马翠玲 尹风玲

河南商丘市第一人民医院 商丘 476100

胰十二指肠切除术(pancraticoduodenectomy,PD)是治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤的主要方法,手术复杂,创伤大,并发症多,病死率高[1]。有些并发症甚至是致命的,如胰漏、出血等,还有些并发症很难治愈,因此其并发症的防治与处理是外科医生必须重视的问题。本文着重讨论其中一些严重的并发症,包括胰瘘、胆瘘、出血、胃排空障碍以及感染的观察与护理。

1 一般资料

2006-05～2010-04在我院住院的38例胰十二指肠切除术患者,全部实施胰十二指肠根治术,术后16例出现并发症,年龄51～67岁,平均58岁,男10例,女6例;术后并发症中,出血7例,瘘12例,胃排空障碍 8例,经积极治疗后,胰瘘死亡2例,失血性休克死亡1例,其余均康复出院。

2 术后并发症的观察与护理

2.1瘘的观察与护理胰十二指肠损伤后消化酶外溢及胰空肠吻合口,手术使胰液与肠液肠激酶接触,胰酶活化及对组织的消化作用是胰损伤后多种并发症的根源[2]。术后胆瘘是胆道外科中一种严重的并发症,处理不当后果严重,甚至危及生命。此类患者一般发生在术后1周内,护理上应密切观察患者的腹痛及引流情况,对疑有胆瘘的病人每天测定上腹引流的胆红素量,如果出现逐渐上升或明显升高应考虑胆瘘。胰漏是胰十二指肠切除术后常见和严重的并发症,多发生于术后5～7 d,手术修补难以成功,一般采用非手术治疗。有效引流,持续吸引,抑制胰腺外分泌,密切的观察与护理是治疗的关键。术后观……