陈艳美

河南商丘市第一人民医院 商丘 476100

机械通气是ICU救治危重患者一项重要的治疗措施,保持气道通畅是关键。吸痰能有效维护人工气道通畅、保证足够的通气和充分气体交换,是机械通气患者的主要护理任务之一,是保持ICU机械通气患者呼吸道通畅的一项重要的护理操作[1]。但吸痰过于频繁可导致气道黏膜的损伤,加重低氧血症和急性左心功能衰竭,而如果吸痰不及时又会造成呼吸道不畅,通气量降低,而引起窒息甚至心律失常[2]。作者对2007-06～2010-06我科收治需机械通气治疗的48例患者临床资料进行回顾分析。现将最佳吸痰时机、吸痰方法及护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组48例均为2007-06～2010-06我科收治需机械通气治疗的患者,男 29例,女19例;年龄 33～85岁,平均56.2岁。48例患者心力衰竭11例,呼吸衰竭15例,脑出血 5例,脑梗死 8例,中重型颅脑外伤 5例,慢性肾功能衰竭4例,均经口腔气管内插管控制或辅助呼吸,机械通气持续时间4～21 d。住院时间12～31 d,平均(21.5±1.3)d。

1.2吸痰时机当患者出现以下任何一种情况时应立即进行吸痰:(1)患者咳嗽或有呼吸窘迫症;(2)听诊肺部有痰鸣音时或雾化吸入叩背后,依据听诊确定痰液位置及性状适时吸痰;(3)依据血氧饱和度监测值适时吸痰,血氧分压或血氧饱和度突然降低时或气囊放气后;(4)呼吸机气道压力过高警报时,依据气道压力变化适时吸痰。当气管、支气管黏膜被痰液覆盖时管腔变细,进出呼吸道气体阻力增大,如定容控制呼吸时出现气道压力升高报警、定压控制呼吸时出现潮气量不足报警,出现以上情况时应注意是否有痰液堵塞,及时予以吸除。……