余军妹 裴的善 (浙江淳安县第一人民医院 311700)

急性肾衰竭是以肾小球滤过率下降、血肌酐及尿素氮迅速上升为特点的临床综合征。它多与各种危重疾病共同存在，起病急，发展快速，病死率高。早期发现，早期诊治，精心护理可明显改善患者预后，对护理要求较高。我们参考文献对其护理要点进行了总结。

1 记录24小时出入量

摄入量包括输液量、饮水量，饭、菜及水果摄入量等。出量包括尿量、粪便、呕吐物。密切观察血压的变化，是否出现水肿，一旦血压上升，尿量减少，首先应考虑有急性肾损害的可能，应立即报告医生。评估体内液体潴留情况，根据尿量严格控制摄入液量，掌握水电解质情况。护士应随时向医生报告病情的变化，及时采取包括血液透析在内的各项治疗措施。

2 保证充足的休息时间

绝对卧床休息，以减轻肾脏的负担，降低代谢率，减少蛋白质的分解代谢，以减轻氮质血症。一般应卧床休息至水肿消失，血压恢复正常后方可慢慢增加活动量[1]。

3 保证营养与热量摄入

急性肾衰竭患者处于高分解代谢状态，水和蛋白质摄入受限制，代谢及内环境紊乱，所以必须补充高热量、高维生素、优质蛋白易消化食物，可通过口服、鼻饲、静脉营养方法保证摄入。胃肠功能正常的患者尽早开始胃肠营养支持；肠道功能障碍者，采取肠外营养。优质蛋白可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。热量供应以糖类为主，并注意补充微量元素和维生素，防止水电解质紊乱及营养物质缺乏[2]。……