万德森

结直肠癌流行病学与预防

万德森

·编者按语·

直肠癌是常见病和多发病，全世界每年新诊断病例接近600 000例。近年来，有关直肠癌的基础研究和临床诊治，取得一些实质性进展。在过去20年，总的5年生存率从1970年的33%提高到1990年的55.3%，最近大约达到60%～68%。局部复发率下降到3%～12%。为了交流经验，进一步提高诊治水平，本刊编委会特邀请国内外5所大学的6位专家就直肠癌的一些热点问题，结合临床实践，系统介绍国内外在这一领域的新理论、新技术和最新进展。内容详实，观点新颖，实用，可供读者一阅。在此，对参加本次论坛的各位专家和编辑部的全体同仁付出的辛勤劳动致以衷心感谢。

结直肠癌；流行病学；预防

结直肠癌是最常见的消化道癌瘤之一，其流行病学的特点在于明显的地域分布、发病率和死亡率一直在飙升、女性比例增加、发病年龄趋老年化、结肠癌比例增加且有“右移”趋向、遗传因素和饮食因素在发病中尢为突出，现结合国内有关文献加以阐述。

1 发病率和死亡率

1.1 结直肠癌发病率和死亡率仍呈上升趋势 根据世界卫生组织IARC公布的资料，2002年全球结直肠癌新病例占全部癌症的9.4%，发病率排位男性占第4位，女性占第3位，死亡病例相当发病数的一半。现存的结直肠癌患者仅次于乳腺癌，估计有280万[1]。世界上结直肠癌男性发病率和死亡率最高的国家是匈牙利，分别为56.6/(10万)和35.6/(10万)；女性发病率最高的是新西兰，达42.2/(10万)，而死亡率最高的是匈牙利，达21.2/(10万)[1]。预测2007年结直肠癌新病例接近120万，死亡63万，分别比2000年增加27%和28%，平均年增加3.9%和4%[2-3]。……