闫永彬, 都修波

小儿厌食为儿科脾胃疾患中的常见病、多发病,严重影响小儿的正常发育。本病多见于1～6岁小儿,其症状主要为较长期的厌恶进食,甚则拒食,或伴胃脘或脐周胀满疼痛,伴面色无华,消瘦乏力,恶心,口臭,大便不调等。苏树蓉等[1]认为本病病因为喂养不当和病后失调,分脾胃不和、脾胃气虚和脾胃阴虚三型进行论治。丁樱教授从事中西医结合儿科教学、临床、科研30余年,精究医理,学验俱丰。笔者有幸跟随教授侍诊,聆听真传,受益匪浅。现将导师辨治小儿厌食经验总结如下,以飨同道。

1 丁樱教授治疗小儿厌食的学术思想

1.1 小儿厌食的病机关键为本虚标实 丁教授认为小儿厌食的中医病机关键为本虚标实。本虚主要责之于脾气虚弱和胃阴亏虚二本证,标证则责之于乳食积滞、湿邪困脾、肝气犯胃和血瘀阻络四个标证,而且本证和标证之间互为因果,或成恶性循环,使本病迁延。

小儿体禀稚阴稚阳,脏腑娇嫩,形气未充,五脏六腑皆属不足,尤以“脾常不足”为著,加之喂养不当、饥饱失常、所愿不遂等因素易损伤脾胃,导致脾气渐虚,运化乏力,则食量减少,厌恶进食,发为厌食;若素体阴虚或病后伤津,过食辛燥肥甘,蕴热灼津等均可致胃阴亏乏,失于濡养而食欲不振,亦发为厌食。丁教授认为,小儿脾气虚弱和胃阴亏虚是其中医病机关键,贯穿疾病发生和发展的始终,并且是标证产生的主要内因,故本证是小儿厌食的发病根本。

《内经》云“饮食自倍,肠胃乃伤”。……