于丽

肝母细胞瘤是婴幼儿时期最常见的恶性肿瘤,具有生长迅速、原发瘤巨大的特点,就诊时往往已是进展期[1]。2009-11鞍山市中心医院外科收治1例腹腔巨大肿物的患儿,对其实施了肿瘤切除及肝左叶切除术,术后诊断为肝母细胞瘤。通过对此病例有效地围手术期护理,对患儿愈后起到了积极的作用,现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患儿,男,7个月,系二胎,足月顺产,出生时体质量3 kg,身长49 cm。患儿3个月时家长发现其腹部大,2009-11来本院就诊。查体:消瘦,面色白,腹部膨隆,腹壁静脉(包括头皮静脉、胸壁静脉)怒张,上腹(脐上)触及新生儿头大小肿物,略偏左,肿物质硬,活动度差,肝脏触不清,肠管在下腹。MRI:腹腔巨大肿物,血液供应丰富,源于肝脏可能性大。血常规:白细胞12.4×109/L,血红蛋白71 g/L,甲胎蛋白27μg/L。诊断:腹腔巨大肿物,肝母细胞瘤可能性大,中度贫血。在全身麻醉插管下行肝左叶肿物及肝左叶切除术,术后病理诊断为肝母细胞瘤。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 营养支持 由于腹腔肿瘤的影响,患儿进食量少,生长发育较正常儿落后,因此患儿治疗期间给予营养支持治疗。指导母乳喂养,喂食水果泥等;每日监测体质量及进食情况;遵医嘱补充葡萄糖、离子、输血及血浆,给予静脉高营养等,以增强患儿抵抗力。

2.1.2 家属心理支持 患儿年龄小,病情严重,因此家长心理压力大,心情焦虑。对家长给予同情、理解和安慰,并详细讲解疾病的有关知识、手术的必要性,手术方案的形成过程,使家长对手术有正确的认识,树立战胜疾病的信心。……