黄 梅，王光霞

超声在肠梗阻及其病因诊断中的价值

黄 梅1，王光霞2

肠梗阻；超声；病因诊断

肠梗阻是临床常见而严重的外科急腹症之一，具有病因多样，病情发展快，对机体生理影响大，诊断复杂，死亡率高等特点，所以早期定性定位诊断非常重要。以往超声对空腔脏器尤其是肠道疾病的诊断较困难，近年来随着超声检查技术的提高，超声诊断领域也不断扩大，超声已成为鉴别各类急腹症的主要检查手段之一。由于超声检查的方便性可行多次追踪性检查，因而在肠梗阻的早期诊断和病因诊断中有重要意义。

1 肠梗阻的基本声像图

1.1 肠管扩张 梗阻部位的近端肠管扩张，小肠内径＞2 cm、结肠内径＞4 cm[1]，也有作者认为成人空、回肠内径＞2.5～3 cm（小儿＞1.5～2.5 cm）、结肠内径＞4～6 cm[2]，结合临床即可诊断肠梗阻。

1.2 肠腔积气积液 肠梗阻早期肠腔内气体不多，肠管内多为液性回声，其内可见漂浮斑片状强回声，并见往返流动及旋涡状流动。

1.3 肠黏膜皱襞水肿增厚 肠管纵断面上可见黏膜皱襞水肿、增厚，在液体衬托下呈现“琴键征”和“乳头状”或“鸡冠状”改变，横切时呈“车轮状”。

1.4 肠蠕动异常 肠蠕动减弱、消失或亢进。

1.5 腹腔积液 腹、盆腔或肠间液性回声的出现或急剧增加，提示病情加重或绞窄性肠梗阻的可能。

2 肠梗阻部位的判断

2.1 小肠梗阻 空肠梗阻，其扩张的小肠多位于左上腹和中腹，黏膜皱襞密集明显，扩张的肠管内积液较多，可见多条带状小肠黏膜皱襞回声；高位小肠梗阻，胃内可有较多液体潴留；……