宋华程

疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的方法，我院自2005年至今已积累了52例的临床经验，现报告如下。

1 临床资料

本组52例，男38例，女14例；年龄25～84岁，平均60.3岁。病程5～20年，平均11年。合并高血压、呼吸系统疾病、前列腺增生症、肝硬化等18例。52例中腹股沟斜疝45例，双侧4例，右侧33例，左侧8例；腹股沟直疝6例，右侧4例，左侧2例；左侧股疝1例。单纯性疝49例，复发性疝2例，滑动疝1例。Ⅰ型22例（占42.31%）,Ⅱ型15例（占28.85%）,Ⅲ型12例（占23.07%）,Ⅳ型3例（占5.77%）。

2 方法

采用美国Bard公司的补片，包括一个锥形疝环充填物和一个成型平板补片。采用硬膜外麻醉，切口同传统疝修补术。腹股沟疝常规游离精索，寻找疝囊，高位游离至腹膜外脂肪。疝囊不作高位结扎，过大的可以横断，使其成型的近端小疝囊至少能容纳一个疝环充填物。将锥形充填物的尖端缝合1针于小疝囊的底部，斜疝者直接将充填物推入内环口，直疝则推入直疝三角，其底部与疝环口边缘平齐，最外瓣与腹横筋膜或周围组织缝合固定4～6针。于精索之后方置入成型平板补片，边缘与周围组织固定。精索自补片成型的圆孔通过，关闭补片鱼尾状开口。如疝环过小，剪掉充填物内的1～4个支撑花瓣；如疝环过大，则用两个充填物相缝合后再置入疝环内。对于股疝，当股环过小而疝囊又过大，以至于疝囊不容易还纳时，分离和结扎疝囊，疝囊从股管还纳后置入充填物。去掉补片内层的瓣叶，将外部有凹槽层的补片通过股管的开口置入，调整好位置后，与周围组织间断缝合数针。……