党银雪 刘 燕

河南洛阳市中心医院神经内科 洛阳 471009

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颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨起 动脉瘤一旦破裂后临床表现多以蛛网膜下腔出血（SAH）为主要表现，病死率高，介入治疗创伤小、恢复快，加之其手术的微创性，使原来因伴有其他严重内科疾患、手术禁忌证的病人也列入了手术对象［1］。我科应用此技术治疗颅内动脉瘤36例，疗效满意，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2007－06～2009－06我院神经内科经血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤病人36例，男20例，女16例；年龄45～76岁。患者均为蛛网膜下腔出血，表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、偏瘫及癫发作。所有患者均经CT或者腰穿明确诊断，其中24例伴外侧裂区血肿，12例环池部位出血，7例出血破入脑室；昏迷15例，偏瘫6例，癫6例。按Hunt－Hess分级，Ⅰ级19例，Ⅱ级9例，Ⅲ级8例。栓塞治疗时间在SAH后3 d内25例，4～7 d 11例。

1.2 手术方法 术前停用止血药，术中应用尼莫地平泵入防止血管痉挛，手术应用气管插管全麻，经右侧股动脉穿刺成功后植入6F导管，经全脑血管造影术，确认动脉瘤的大小、形状、位置、瘤体瘤颈的大小，经微导管选择合适大小的弹簧圈对动脉瘤进行栓塞治疗。

2 结果

成功栓塞34例，1例造影示颅底异常血管网病变合并微小动脉瘤终止手术，1例广泛基底动脉瘤栓塞失败，1例术中再破裂死亡，有效率92%。病人返回病房后密切观察生命体征，恢复自主呼吸后，停用呼吸机，拔出气管插管。平均随访18个月，1例颅底异常血管网病变合并微小动脉瘤治疗1个月后血肿吸收完全出院，余33例恢复良好，无神经功能缺失。……