125100 锦州市兴城理疗医院 王楠

用中医阴阳学说浅谈老年病的致病特点

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阴阳学说；老年病；致病特点

阴阳，是中国古代哲学的一对范畴[1]。中国人民在与疾病作斗争的长期医疗实践中运用这一朴素辩证法，总结临床经验，找出了普遍规律，阐明了许多问题。

1 阴阳学说的基本内容

阴阳学说认为：宇宙间任何事物，都包含着阴阳互相联系又互相对立的两个方面，这两个方面的运动、变化，既构成了一切事物，又推动着一切事物继续不断地发展变化。所以，《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”。

1.1 阴阳的互根互用 阴阳的互根互用，是说阴阳之间，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。没有阳，就没有阴；没有阴，也就没有阳。《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，指明了事物中阴阳双方互相关联，互相依存的密切关系。

1.2 阴阳的消长平衡 凡属阴阳所代表对立的两方面，都不是处于静止不变的状态，而是处于互为消长的运动变化之中。所以《素问·阴阳应象大论》说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒”。

1.3 阴阳的对立制约 在人体阴阳消长运动中，对立的双方总是保持着动态的相对平衡，使机体处于一种相对的静止状态，以维持着机体内在环境的相对恒定以及机体与外界环境的相对协调和统一，从而保证人体生命活动的正常进行。《素问·生气通天论》：“阴平阳秘，精神乃治”。

1.4 阴阳的相互转化 凡属阴阳所代表对立的两个方面，都能在一定的条件下，各自向着其相反的方向转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。《素问·阴阳应象大论》所谓“重阴必阳，重阳必阴”和“热极生寒，寒极生热”，就说明了阴阳对立双方在一定条件下可以转化的道理。

2 老年的生理病理特点

人体阴阳应保持相对的平衡与协调，这种平衡、协调关系，体现在人与自然之间和人体机体内部两个方面。某些因素一旦作用于人体，使机体与其所处的环境之间，或者体内脏腑、经络、气血、营卫之间的相互关系失调，以及表里出入、上下升降等气机运动的失常，导致人体阴阳偏盛偏衰，因而出现阴不制阳，阳不制阴的病理变化，这就叫做阴阳失调。

人进入老年，虽然精血已经衰耗，但是体内阴阳仍应是相对平衡、相互协调的。只不过这种平衡与协调，与一般成年人相比较，应该是低度的。正因为如此，老年人对外界的适应能力就会不足，自身的平衡性亦较低。如果某些致病因素作用于机体，就会使这种阴阳低度平衡的稳定性遭到破坏，从而发生阴阳失调。所以阴阳失调是老年的重要病理，它是早衰、罹患疾病的重要原因[2]。

2.1 人与自然的协调与失调 自然界存在着人类赖以生存的必要条件，它不仅提供空气、饮食满足人类的需要。同时，春夏秋冬季节的更替和寒热温凉气候的变化，都影响着人体阴阳消长。张景岳说：“人之阴阳，亦与一日四时之气同。故子后则气升，午后则气降，子后则阳盛，午后则阳衰矣”。《素问·宝命全形论》：“人以天地之气生，四时之法成”。都说明了人与自然气候相关的道理。由此可见，体内阴阳的调节能否适应自然界阴阳二气的交替变化，是体内正常生理功能能否维持的关键。

古人认为若能够使体内阴阳消长适应自然界阴阳的变化，就能达到养生长寿的目的。特别是老年人，精血俱耗，脏腑薄脆，阳不能固护于外，阴不能营守于内，常常不能对自然界阴阳变化作出适应性调节，从而发生体内阴阳的失调。

2.2 人体内部的协调与失调 人体是一个有机的整体。如人体的生理功能，一方面表现为各个脏腑组织的功能范围及它们之间的相互联系；另一方面表现为整个人体抗御邪气侵袭的卫外力量。

如果这种协调平衡的关系因某种原因遭到破坏，就成了人体阴阳关系的失调。阴病，脏腑组织虚衰，精、气、血、津液不足，属阳的生命活动能力也就衰减；阳病，生命活动能力衰减，则属阴的物质基础也就无以化生。因此，老年人的生理特点是物质与功能之间的生化供求关系、腑与脏之间的协调平衡关系均处于低下的活动状态。

众所周知，人体生命活动是以体内脏腑阴阳气血为依据的。脏腑阴阳气血平衡，人体才会健康无病，不易衰老，寿命才能得以延长，这就是《黄帝内经》中“阴平阳秘，精神乃治”的理论。假若人体内部脏腑阴阳气血关系逐渐失去平衡，就会加速衰老的到来，乃至生命的终止。由此可见，把人体内部脏腑阴阳气血能否维持相对的协调与平衡作为能不能延缓衰老的一个标志是不无道理的。

[1]印会河.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，1984：11.

[2]李聪甫.传统老年医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1986：172-173.

1005-619X(2011)03-0282-01

2010-08-10)