266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 吴月瑛

266102 92330部队后勤部医院 张立

注射用氨曲南致白细胞降低一例

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 吴月瑛

266102 92330部队后勤部医院 张立

氨曲南；白细胞；病例报告

1 临床资料

患者，女，43岁，因上腹部疼痛、恶心、呕吐，发烧1 d，于2010-05-06T22：10来院诊治。查体：T 39.1 ℃，P 92次/min，BP 102/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，右上腹肌稍紧张，压痛(+)，反跳痛(+)，心肺(-)，查血常规WBC 8.6×109/L，RBC 3.40×1012/L，L 0.31，N 0.73。诊断为胆囊炎(继往史有慢性胆囊炎)。医嘱给予注射用氨曲南1.5 g+0.9%氯化钠注射液250 mL iv，同时iv地塞米松5 mg，第2天上午8：00查房测T 37.1 ℃，BP 100/80 mmHg，P 86次/min，患者主诉全身疲乏无力、恶心、呕吐、全身肌肉疼痛，即查血常规，发现WBC 2.1×109/L，L 0.16，N 0.36，其他项正常。医嘱停用氨曲南，改用：①左氧氟沙星注射液0.4 g。②0.9%氯化钠注射液+维生素C注射液2 g+维生素B60.2 g，1次/d。连用3 d患者体温正常，症状消失，查血常规恢复正常，诊断氨曲南过敏。

2 讨论

该药属于β-内酰胺抗菌药，不良反应主要是胃肠道反应，皮肤过敏及血液系统反应比较少见。与青霉素之间无交叉过敏反应，但对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者应需慎用，该患者曾有青霉素过敏史，首次注射氨曲南白细胞下降至2.1×109/L实属少见，望同行用该药时问清患者是否有青霉素过敏史，如有应慎用，尽量改用其他药。

1005-619X(2011)03-0269-01

2010-09-28)

·临床·