1 病例报告

患者，男，27岁，在某直升机部队担任副连职飞行员。以疗养保健为目的，于2010-01-10入院疗养。患者间歇性言语混乱，行为异常2年，加重10余天。追问病史2年前有间歇性多疑、被害感。10余天前饮酒后与同事发生冲突，出现自言自语、自笑、睡眠差等症状。入院后发现其言语、动作迟缓，思维缓慢。做体检时，体检科室发现其不配合检查，答非所问，并向值班护士要酒精，用来洗手，与周围人交流困难，联想丰富，夜不能眠，思维怪异等，继之突然出现情绪躁狂、胡言乱语。送解放军第401医院精神科会诊，检查示：情绪脆弱，思维松散，联想丰富，被害妄想可疑。诊断：精神异常。大体检结论：暂时飞行不合格，丙类。建议送解放军第91医院进一步诊治，定期随访。

2 讨论

精神异常属精神病范畴，呈间歇性，有自杀、暴力倾向。由于飞行员在招飞体检筛选过程中心理测试及家族史追溯要求严格，并且在日常工作中注重心理疏导，故在飞行员中精神异常者并不多见。但由于飞行人员空中飞行时精力高度集中，并在执行任务时具有突发性、艰巨性、危险性等特点，经常处于应激状态，会对飞行员造成较大的心理压力。因此，我们认为，首先在招飞体检时一定要深入了解其家族史，进行必要的、严格的心理测评，从源头上把好关。其次，在大体检鉴定工作中应严把体检结论关，加强各级空勤医疗机构医务人员精神与心理卫生知识培训，以免把头痛、疲乏、失眠健忘、食欲不振等症状笼统地诊断为神经衰弱、神经症等，而忽视精神疾病的诊断，导致精神异常的误诊。尤其应该重视飞行人员日常心理健康教育，飞行日对飞行员进行心理检查，并每年对飞行人员进行一次心理咨询。另外，要做到预防此病的发生一定要注意提高飞行员的心理素质，培养健康、积极的人格，加强自我调节能力，以应对、释放、疏泄各种心理压力。医务人员在各项工作中应加强责任心，及时发现异常行为，以确保飞行安全。

疗养期间发现飞行员精神异常一例

266071 空军青岛航空医学鉴定训练中心 孙辉

1005-619X(2011)03-0268-01

2010-09-06)