探讨护理干预在CCU病房焦虑抑郁患者中的应用

2011-02-09066001北京军区北戴河疗养院秦皇岛门诊部邢书慧

中国疗养医学 2011年3期

关键词：均数病房疾病

066001 北京军区北戴河疗养院秦皇岛门诊部邢书慧

100031 华北电网北京电力医院闫海春

探讨护理干预在CCU病房焦虑抑郁患者中的应用

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目的探讨护理干预在CCU病房焦虑抑郁患者中的应用。方法将2008—2009年华北电网北京电力医院CCU病房收治的50名存在焦虑的患者分为两组各25例，对其中一组进行护理干预后再次给予评分。结果应用护理干预后的患者焦虑症状明显好转。结论恰当地应用护理干预可以减轻CCU患者焦虑状态，并有利于疾病的康复。

CCU；护理干预；焦虑

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我科CCU住院的50例患者：①均符合CCU住院标准(收治心内科重症患者，如心肌梗死、心律失常、心功能不全等)。②神志清楚，能够准确回答问题并自愿配合调查。③均经过SAS评分明确诊断存在焦虑症状。④按就诊顺序随机分为两组，对其中的一组进行护理干预，两周后再次进行评分。

1.2 方法 ①评估患者的一般情况，包括姓名、年龄、民族、身份、文化程度、费用类别、既往病史、既往用药情况。②应用电力医院现行焦虑自评量表(SAS)，含有20个自评项目，请患者明白其中的意思，然后根据住院1周后的实际情况在适当的方格里划“√”，每一项目文字后面有4个方格，方格内容分别为：没有或很少时间；小部分时间；相当多时间；大部分或全部时间。每个表格20个项目得分相加为总粗分，得分在40分以上表示存在焦虑状态，得分越高表示焦虑程度越高。③按就诊顺序随机分为两组并对其中一组进行护理干预后再次对患者进行评分。

2 护理干预

2.1 心理干预根据患者SAS分量表的单项数据分析，了解患者负性心理根源，进行具有针对性的心理疏导，如患者对于第1条“我觉得比平时容易紧张和着急”以及第2条“我无缘无故地感到害怕”多数评分为3～4分。我们应当以身心医学的观点讲解情绪与疾病产生的关系，告知患者长期处于焦虑状态，会引起心理—神经—免疫系统的相关反应导致机体免疫力下降，引起疾病迁延恶化[1]。CCU病房布满了各种仪器，有除颤器、抢救车、吸痰器、床边的监护仪等患者不熟悉的仪器，严格的探视制度使患者与外界隔离，仪器的噪声、同病房危重患者的抢救和死亡，以及多条通道的静脉治疗、导尿管的留置、频繁的操作等种种因素会给患者(尤其是第一次住院的患者)的生理产生较大的影响，这种影响刺激交感神经系统，导致血压升高，心率加快，心肌耗氧增加，诱发心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常，严重者可致心源性猝死等并发症的出现。我们要向患者介绍CCU的环境，护理人员不能只注重心电示波的图形变化和生命体征的数字而忽略了患者的存在，在晨晚间护理、输液、服药等治疗性操作时与患者沟通、询问，鼓励其说出自己的不适感，应给予及时、热情和科学的解释，以消除其不必要的顾虑，这样既能建立良好的护患关系，又能了解监护仪所不能提供的信息。

2.2 认知干预认知疗法的核心是鉴别并矫正导致不良行为的错误认知，护士有责任帮助患者进行认知重构，包括认知歪曲的纠正。患者由于文化程度不同，对疾病的认知也不一样，所以对不同患者在护理中采取不同护理方法，有针对性地对文化程度较低的患者用简明扼要的语言，避免使用医学术语。对使用仪器的目的、用途及安全性和报警性能做简易的解释，虽然导线和监护仪以及各种管路通道的治疗要求限制了患者的活动度，但应尽可能满足患者的要求，并告知如何活动可以不影响监护的结果。同时向患者解释治疗用药后可以减轻患者的哪些症状，例如用完速尿后患者的水肿症状可以慢慢地消退。为患者发放疾病的宣传册，并告知患者监护仪器监测数据所表示的意义，大致正常的心电示波图形，疾病的发生、发展、用药、治疗以及预后等知识，使其多方面地了解疾病，更加配合治疗，并能够准确地描述主诉症状，从而为下一阶段的治疗提供依据，加强患者的信心。然后再有计划地实施行为干预，如饮食干预。心血管病患者宜低盐低脂饮食，改善饮食结构可以有效地避免心绞痛的诱发因素；另外急性心梗患者需要严格卧床休息，大小便都要在床上进行，训练患者床上排便的前提是要患者事先接受这一行为[2]。