475003 中国人民解放军第155中心医院 朱璐 唐家宏 宋宗昌 仲晨

癌症患者的心理护理探讨

475003 中国人民解放军第155中心医院 朱璐 唐家宏 宋宗昌 仲晨

肿瘤；心理护理；个性

癌症是严重威胁人类生命和健康的疾病，随着人类生存环境的日益恶化，肿瘤的发生率呈逐年上升趋势。大量的研究显示，心理社会因素也是癌症形成的重要影响因素。同样，癌症患者的不良心理反应也会影响病情的发展、缩短患者的生存时间。对癌症患者的治疗除了传统的手术、化疗、放疗外，心理护理也很重要，有效的心理护理是提高癌症患者生存质量、促进康复的重要手段[1]。

1 有针对性地开展心理护理

影响癌症患者心理的因素很多，首先要在临床实践中尝试对不同患者进行分类，然后再实施有针对性的心理护理[2]。

1.1 掌握患者的个体差异 患者的心理状态会因个体差异和所患疾病的严重程度而有所不同，他们对癌症的认识和态度是不尽相同的。所以对患者的职业、文化、家庭、配偶、血型以及个人生活境遇等都应有所了解[3]。应根据他们的不同职业、心理反应、社会文化背景测知他们将要或者可能出现的心理变化和规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，因人施护，因病施护。杨卫兵等[4]提出可分析不同血型的癌症患者的心态，提出相应的、有针对性的措施，例如：O型对身体健康敏感，AB型感情脆弱，宜采取保护性医疗措施；而A型有遇重大挫折后反而冷静的特点，B型能正视现实，故可在适当时候说明治疗方案及预后。

1.2 了解患者心理变化动态 大部分患者当知道自己患上癌症后会有不同程度的情绪困扰，多数患者都会经历一个心理失衡的过程。由否认、疑惑到无奈地接受，随之而来的紧张、焦虑、不安、孤独、恐惧等心理挥之不去。针对情绪变化的过程，我们首先将其分为4期：怀疑否认期，愤怒发泄期，悲伤抑郁期，情感升华期。根据这些不同时期的心理特点，有针对性地展开护理。

1.3 熟悉癌症治疗手段对心理的影响 大部分患者都会进行手术或放疗、化疗，那么我们在进行各项治疗、护理操作前，应给予其充分的心理支持。不仅要向患者讲解进行此项治疗或护理的必要性，也要向其讲解治疗期间可能出现的不良反应及应对措施，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

2 癌症患者心理护理的具体措施

我们在对癌症患者进行心理护理前，除了要全面掌握上述情况外，还要对患者进行量化的心理状态评估，例如：采用经典的汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)，由专人在床边用交谈与观察相结合的方式采用应对行为方式和焦虑自评量表(SAS)进行调查。然后再根据患者目前的心理状态，有针对性地进行心理护理。

2.1 患病初期给予关怀和疏导 患者在了解自己的病情后，多不愿承认自己患的是恶性肿瘤，要求再次确认，甚至希望是误诊。确诊后，又想知道自己所患疾病是早期还是晚期，是否有扩散转移的倾向，手术能否彻底治疗，化疗、放疗是否有效。尤其是一些意志薄弱、情绪低沉的晚期癌症患者，如果缺少家庭和医务人员的关怀，很容易产生绝望心理。家庭成员的支持和照顾对提高癌症患者的生活质量至关重要。这时家属更应经常陪伴在患者身边，想患者之所想，最大限度地分担患者的痛苦，让患者从他们那里得到更多的温暖和安全感，使患者能在心灵上得到安慰，以此鼓励激发患者的求生欲望[5-9]。

2.2 医护人员要尽心尽责地治疗、护理患者 癌症患者痛苦大，精神负担重，治疗十分艰难，以致有些患者产生轻生念头和变态举止。患者不仅需要医护人员业务熟练、技术精湛，更需要其态度和蔼，在治疗过程中尽心尽责。医护人员必须和患者建立良好的护患关系[10]，应严密观察患者的心理变化，积极对症处理，尽量减轻患者的痛苦，鼓励患者树立与疾病斗争的信心和求生的欲望。在患者倾诉病情时，要热情、耐心、集中注意力倾听患者的诉说，不要有厌烦和轻视的表情流露，设身处地为患者着想，让患者把话讲完，并提出相应的对策，使患者有宾至如归的感觉，在条件允许的情况下，尽量满足患者的合理要求。

2.3 对放化疗副作用的护理 放化疗往往会给癌症患者带来难以忍受的副作用，同时癌症的疼痛也伴随整个疾病过程，严重影响患者的生活质量，这些因素常常导致患者情绪不稳定，情绪不稳定的人对各种刺激反应过于强烈、易怒，也易焦虑、紧张、产生抑郁情绪等，而且情绪不稳定对机体的免疫力也有不利影响。因此，对这些患者在护理过程中要耐心细致，要重视语言在癌症患者治疗过程中的作用[11]，告诉患者这是常见的病理状态，烦躁和忧虑只会加重症状。通过松弛训练、催眠、静心练气功、听音乐、画画、看电视、讨论患者感兴趣的事情等分散患者的注意力，去除患者的烦躁与忧虑。殷切的关怀和体贴不仅可稳定患者的情绪，帮助患者克服放化疗带来的副作用，还有利于调节患者的心理状态，增强患者战胜疾病的信心。同时还要做好患者的健康教育，帮助患者学习有关健康恢复的知识，培养健康的态度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的危险因素，从而使人们达到最佳的健康状态。加强化疗患者的健康教育，特别是择期、分程教育尤其重要，它可提高患者对癌症及其治疗的认识与应付能力。针对患者存在的问题，健康教育的内容有：大剂量化疗及放疗后的注意事项；化疗中的不良反应；化疗后的并发症；口腔、肛门、局部皮肤的护理；家属的陪伴、安慰及调理可口饮食的重要性等。并说明在治疗、护理和康复期的注意事项，解除患者及家属的后顾之忧。加强健康知识的宣传，讲解治疗成功的典型病例，提高患者潜在的生存意识，使患者以积极的心态配合医护人员与病魔抗争，避免不良情绪的发生。在癌症患者治疗的过程中，还要随时对他们进行心理状态评估，然后再根据评估的结果，及时调整心理护理的方法，积极配合医生的各项治疗方案，明显地促进了癌症患者的治疗效果，延长了他们的生存期，提高了生活质量。

3 小结

在癌症的发生、发展及治疗护理中，心理因素的比重和种类是多种多样、错综复杂的，性别、经历、家庭、个性、遗传等因素都或多或少影响疾病的产生和进程。紧张或者抑郁的心理因素会影响神经系统对环境的适应能力，而且会降低人体免疫功能，促进癌细胞生长繁殖。处于高度紧张或抑郁状态的癌症患者对治疗的耐受力差，并发症多，治疗效果不满意，而积极有效的心理护理有利于癌症的治疗。因此，加强对癌症患者心理护理的探索和研究具有重要意义。

[1]侯少洋，罗泽民，王玉琴，等.心理因素对癌症病人生存质量的影响及其护理对策[J].中华护理杂志，1995，30(4)：228.

[2]陈杰.一例晚期癌症患者激情时的心理护理[J].中华护理杂志，1991，26(4)：175.

[3]陈洪霞，王桂英.125例癌症患者的心理护理体会[J].山东医药，2001，41(20)：60.

[4]杨卫兵，梁厚凤，杨占会，等.不同血型癌症患者的心态与精神疗法[J].护士进修杂志，1995，10(12)：15-16.

[5]吕秀云.190例癌症病人责任制心理护理体会[J].白求恩医科大学学报，1985，11(4)：434.

[6]陆永丽，王裕珍.晚期肝癌疼痛的控制与关怀护理[J].实用护理杂志，1995，11(4)：28-29.

[7]许玉玲.外科病人手术前后心理状态的观察[J].实用护理杂志，1997，13(1)：42-43.

[8]杨萍.癌症患者手术前后的心理护理[J].铁道医学，1997，25(2)：101.

[9]徐慧英，周玉玲，边秀兰.放射治疗中对癌症患者的心理抚慰及其表达[J].中外医用放射技术，1995(4)：4-5.

[10]岳士华.对癌症患者的心理护理体会[J].江苏医药，2002，28(12)：955.

[11]刘莉，刘学芹，刘茜，等.癌症患者的心理护理[J].实用医药杂志，2006，23(27)：821.

1005-619X(2011)03-0238-02

2010-10-21)

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