1.山西省太钢总医院CT室（山西 太原 030003）

2.山西医科大学第一医院放射科（山西 太原 030001)

王灵杰1 张瑞平2 姜增誉2 李健丁2

胆道梗阻性疾病在临床上比较常见，而且病因复杂多样，主要有肿瘤、结石、炎症、外伤及外部压迫等[1]。准确判断胆道梗阻的原因、性质、程度、范围和胆管周围的情况等，对临床治疗方案的制定和实施有着重要的意义。随着医学影像学诊断设备和技术的发展，胆道梗阻性疾病的影像学检查方法也日趋多样化，寻找安全、快捷、易被患者接受、诊断准确率高而且成本低的检查方法具有重要意义。目前，临床上比较常用的胆道影像学检查方法主要有：US、CT、MRCP、ERCP、PTC等。

胆道梗阻性疾病的主要影像学检查方法

1.1 超声 随着超声设备和技术的迅速发展，超声影像的成像质量和分辨率大幅提高，在临床上，超声已经成为胆道梗阻性疾病最常用的检查方法。其优点为检查方便、快捷、安全、实时动态成像、费用低廉、可多次重复检查，而且是非侵入性、无电离辐射，对胆道梗阻的敏感性较高。对于不同疾病所致的胆道梗阻，超声的诊断符合率也不同，其中对于结石的诊断符合率在梗阻性疾病中最高。有文献报导，B超对胆管结石的诊断符合率为78.2%[2]，但是，对胆总管结石漏诊及误诊率较高[3,4]，对胆管癌、壶腹癌的诊断符合率分别为77.8%和50%[5]。

超声在胆道梗阻性疾病诊断中也有其局限性。其图像为二维图像，易受操作者的手法和经验、病灶的大小和位置、患者的腹部状况（如：肥胖、胃肠气体多、腹壁疤痕等）的影响，常常不能很好地显示胰胆管的全貌、胆管周围以及胰胆管汇合区的情况，尤其对胆总管下段、壶腹部及肝门部的病变，敏感性及诊断准确性较低。……