广州市番禺中心医院放射科（广东 广州 511400）

邓 炜 黄 益 李耀国 梁翠媚 郭少冰

冠状动脉及主要分支通常走行于心外膜脂肪组织中，有时冠状动脉的一部分在心肌内走行了一段距离后又浅露于心肌表面，则该段冠状动脉称为壁冠状动脉(mural coronary artery,MCA)，覆盖在该段冠状动脉上的心肌束称为心肌桥(myocardial bridge,MB)。心肌桥通常被认为是良性解剖异常，但近年来研究表明，心肌桥有可能引起心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件[1]。以往常常依据选择性冠状动脉造影作为诊断心肌桥的“金标准”，近年来研究表明，64排CT无创性造影检查对心肌桥诊断特异性及敏感性均高，但64排CT发现的心肌桥影像表现与临床表现间关系仍在研究中。本文对90例经64排螺旋CT诊断为单纯性心肌桥的资料进行分析，对心肌桥在不同时相中的不同CT表现的临床意义进行初步探讨。

资料与方法

1.1 病例选择 09年7月至10年10月在我院体检，CT未发现其他冠脉疾患，且能在45±3%及75±3%时相清楚成像的单纯性心肌桥患者90例，其中男52例，女38例，年龄33-82岁，平均49岁。对心率>85次/分者检查前口服倍他乐克25-75mg。所有患者检查前常规心电图检查。

1.2 检查方法 使用64排东芝螺旋CT，扫描参数管电压120-135KV，管电流350-400mAs，球管旋转速度0.4-0.5s/圈，层厚0.5mm，层间距0.3mm，螺距14.4，扫描时间10-15s，扫描方法为预扫描以确定扫描范围，预设升主动脉中部为感兴趣区，采用双筒高压注射器，于肘静脉注入碘帕醇（370mg碘/100ml）70-100ml（1.3-1.5ml/kg），速率4.5ml/s，注射完后追加40ml生理盐水，注射10秒后开始追踪感兴趣区CT值，阈值为200HU，触发后2s提醒患者静息下吸气后屏气扫描。扫……