文/金维刚

新加坡如何实现全民医保（下）

文/金维刚

三、医疗费用约束机制

新加坡对医疗费用的约束主要从两个方面入手：一是政府加强对公立医院的建设和管理，形成以公立医疗机构为主导的医疗卫生服务体系，通过基础设施建设投入、住院津贴、药品招标采购等多种方式，尽可能降低医疗费用；二是对使用公积金保健账户的数额根据不同情况规定适当的限额，约束医疗供需双方的行为，抑制医疗支出。

1.对公立医疗机构进行重组并强化竞争机制

据新加坡卫生部统计，截至2006年末，新加坡拥有29个医院和专科中心，共有11545张床位，其中72%的床位是在13个公立医疗机构。包括7个公立医院（其中5个综合医院、1个妇女儿童医院和1个精神病医院）和6个国立专科中心（分别承担癌症、心脏病、眼睛、皮肤、神经和牙科等专科治疗）。在公立医院中，病人可以在准许的范围内选择不同类型的病房。2006年，住院治疗的平均时间是4.7天，病房平均入住率在75%左右。

目前，新加坡政府已经对所有13个公立医院以及专科中心进行重组，其产权仍完全归政府所有，但管理方式采取私营企业式的管理机制。这些重组医院每年都能获得政府补贴以便为病人提供有补贴的医疗服务，并且被管理得像非营利机构，政府通过卫生部对其给予充分的政策指导。此外，政府也引入社区医院，为那些康复患者或不需要去综合医院治疗的年长者提供医疗服务。

为了在公立医疗机构……