王婷

布托啡诺联合罗哌卡因用于老年前列腺术后镇痛的临床观察

王婷

布托啡诺;罗哌卡因;镇痛

前列腺疾病是老年男性多发病，常并发心、脑、肺、肾等疾病。由于老年患者的耐受性较差，术后硬膜外镇痛是目前术后镇痛的常用方法。本研究探讨布托啡诺联合罗哌卡因应用于前列腺术后镇痛效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年11月至2011年2月在我院择期行经尿道前列腺电切术的男性患者80例，ASAⅡ～Ⅲ级，年龄68～80岁，平均76.4岁，体重45～90 kg。80例患者随机均分为实验疗组与对照组，两组患者年龄、病情、手术持续时间、术中用药均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 麻醉办法 所有患者术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg。取L2～3穿刺向头置管4 cm，术中采用硬膜外麻醉。手术结束时随机分两组，每组40例。实验组患者连接自控镇痛泵开始镇痛，持续镇痛48 h，镇痛泵配方为15 mg/L布托啡诺复合1.79 g/L甲磺酸罗哌卡因;对照组患者连接自控镇痛泵开始镇痛，持续镇痛48 h，镇痛泵配方为20 mg/L吗啡复合1.79 g/L甲磺酸罗哌卡因。两组镇痛泵容量均为100 m l，均用生理盐水稀释，所用均为益心达镇痛泵，背景剂量2 ml/h，自控给药量每次0.5 m l，要求按压间隔时间≥15min。由专人随访术后镇痛、镇静效果，观察术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐和呼吸抑制等副作用发生情况。

1.3 疗效判定 用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛:0分为无痛，1～3为轻微疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛;镇静评分采用Ramsay评分法:1分为焦虑不安，5分为睡眠过度。2～4分为镇静满意。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件处理，采用t检验和卡方检验，以P＜0.05有统计学意义。……