吴伟东 段雪辉 谭燕萌

ERCP放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的临床应用

吴伟东 段雪辉 谭燕萌

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法 我科67例住院恶性胆管梗阻患者，通过ERCP行胆管支架置入术，分析其肝功能改善情况及并发症的发生率。结果67例患者中63例插管成功，成功率为94.0%(63/67);37例放置金属支架，26例放置塑料支架;术后黄疸明显消退，放置胆管支架引流1周后复查血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶均较术前明显下降，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论经ERCP放置胆管支架为治疗恶性胆管梗阻性疾病的有效治疗方法。

内镜逆行胰胆管造影;胆管支架;恶性胆管梗阻

目前恶性胆管梗阻在临床上非常常见，常见原因有胆管癌、壶腹癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌等，发现时多为晚期，仅少数可行外科根治疗性手术治疗。我院自2006年7月至2011年2月对67例住院恶性胆管梗阻患者行ERCP放置胆管支架的诊治，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共67例，男46例，女21例，年龄43～87岁，平均64岁。均经术前生化检测和CT检查确诊;其中胆管癌43例，壶腹癌7例，胰腺癌14例，肝癌侵犯胆管3例;无内镜检查禁忌征，所有患者均为无手术机会或拒绝手术治疗。其中胆管金属支架引流37例，胆管塑料支架引流26例。

1.2 方法 常规ERCP术前准备，患者术前禁食6 h，检查前肌内注射地西泮10 mg﹑度冷丁75 mg﹑654-2 10 mg，咽部利多卡因胶浆局部麻醉，采用电子十二指肠侧视镜，经口插入，找到十二指肠乳头及乳头开口，调整内镜使乳头位于视野正中，用造影导管行选择性胆管插管，成功后行胆道造影，了解胆道具体情况，测量、选择合适长度的胆道支架，根据不同情况采用相应的支架置放术。……