吴耿刚

急性上消化道出血的手术治疗与临床观察

吴耿刚

目的探讨急性上消化道出血原因，根据临床诊断制定手术治疗方案。方法 对我科自2006年3月至2009年8月收治的48例急性上消化道出血患者经体检询问病史，胃镜检查，再进行手术治疗及病理证实。结果除2例患者因晚期胃癌全身衰竭死亡，其余均获得痊愈，术后无再出血病例。结论原因明确的急性上消化道出血，较易作出手术的决定，而对原因不明的患者，往往犹豫不决，非手术治疗无效时，不应进行过多检查而延误手术时机，必要时可作手术探查。根据探查结果，再选择适当的手术方式进行治疗。

上消化道;出血;手术

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，其主要临床表现为呕血和(或)黑粪，伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是较常见的危重急腹症，患者往往因治疗不及时危及生命，病死率高达8% ～13.7%。对本科自2006年3月至2009年8月被诊断为48例上消化道出血的患者进行手术治疗分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者48例中男32例，女16例。年龄29～63岁，平均47岁。有明确呕血史者7例，便血史者10例，兼有二者31例。此次发病历时最短者2.0 h，最长者24 h。首次出血者16例。一次出血量1500～2000 ml者29例。全组患者入院时血红蛋白值均低于80 g/L，最低者仅40 g/L。本组中45例伴有休克。出血病因：门脉高压症出血30例，胃溃疡出血9例，胃癌出血3例，十二指肠息肉2例，食管静曲张破裂4例。……