马敬弟

二甲双胍和甘舒霖联合治疗2型糖尿病磺脲类药物失效的临床观察

马敬弟

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者在磺脲类继发失效(SFS)后改用二甲双胍联合甘舒霖治疗的临床疗效。方法 对60例SFS的T2DM患者停用原有口服降糖药，改为三餐前口服二甲双胍，早、晚餐前皮下注射甘舒霖30R，治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、胰岛素(Ins)、C肽(C-P)，体重指数(BMI)及肝肾功能。结果口服二甲双胍联合甘舒霖早、晚餐前皮下注射治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、HbA1C均有显著性下降(P＜0.01)，餐后2 h Ins、C-P明显上升(P均＜0.01)。结论二甲双胍联合甘舒霖治疗2型糖尿病磺脲类继发失效可起到显著改善糖代谢及胰岛β细胞功能。

磺脲类口服降糖药(sulfonylureas，SU)是治疗2型糖尿病的药物之一。但SU继发性失效(secondary failure of sulfonylureas，SFS)的发生率每年约5% ～10%［1］，成为2型糖尿病患者治疗上的难题之一。我院采用二甲双胍联合甘舒霖治疗磺服类药物失效患者，收到了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照1997年WHO标准诊断为T2DM患者60例，均为本院内分泌住院或门诊患者。男34例、女26例;年龄31～59岁，平均49.1±20.32岁。糖尿病病程5～16年，平均8.1±11.3年;并符合以下条件为口服降糖失效者［2］：至少1年曾用第二代磺脲类加双胍类和/或α糖苷酶抑制剂治疗有效，在饮食调节及运动量相对稳定的前提下，近三个月连续三次空腹血糖(FBG)均大于10.0 mmol/l;且无急性并发症或严重感染、妊娠、使用糖皮质激素、无明显肝肾功能不全。

1.2 方法 所有患者均停服原有药物，改服二甲双胍肠溶胶囊(北京圣永制药公司)0.5 g，3次……