万晓华

广谱基质金属蛋白酶抑制剂对rt-PA溶栓治疗出血性转化的干预研究

万晓华

目的研究多西环素对重组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗出血性转化(HT)的干预效果，探讨减少HT的措施。方法 将入选的199例急性脑梗死的患者随机分为治疗组112例和对照组87例，治疗组为多西环素联合rt-PA溶栓治疗，对照组只用rt-PA溶栓治疗，治疗后2周内均进行头部CT或者MRI检查有无脑出血，治疗前后进行神经功能缺损评分(NDS)。结果治疗组HT发生率低于观察组(P＜0.01)，神经功能缺损评分、预后也比观察组有明显好转(P＜0.05)。结论多西环素能减少rt-PA溶栓HT的发生，改善预后。

脑梗死;溶栓治疗;rt-PA;多西环素;出血性转化

rt-PA对急性缺血性卒中患者有益，但对出血事件的担心常常防碍溶栓治疗在临床实践中的应用。探求减少HT的发生，本研究用口服多西环素干预rt-PA溶栓治疗，期望能减少HT的发生，改善预后。

1 资料与方法

收集东莞市寮步医院及东莞市人民医院神经内科2008～2011年收治的199例急性脑梗死患者，男122例，女77例;年龄为20～84岁，平均(63±13)岁。纳入标准符合第四次全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，急性脑梗死发病在6 h之内的超早期，符合溶栓指证的，用rt-PA进行静脉溶栓治疗。排出标准 有溶栓禁忌证如：有出血倾向及凝血功能紊乱，有严重的心、肝、肾功能障碍。治疗组 多西环素(北京三九药业有限公司生产)联合rt-PA溶栓治疗，多西环素100 mg每12小时一次，服一周(需无多西环素使用禁忌证)。rt-PA(由德国Boehringer Ingelhein公司生产)(剂量0.6 mg/kg，最大50 mg)静脉溶栓治疗。……