徐 舰 浙江中医药大学 杭州310053

许爱娥 瞿 镔 杭州市第三人民医院

3 853例皮肤性病门诊体检者调查分析

徐 舰 浙江中医药大学 杭州310053

许爱娥 瞿 镔 杭州市第三人民医院

皮肤性病 体检 调查分析

笔者就本院皮肤性病门诊要求性病检查者3853例的健康情况进行调查分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2008年1月—2010年12月来杭州市第三人民医院皮肤性病门诊要求性病体检者3853例，均进行梅毒、HIV、淋病、衣原体、支原体5项性病筛查。

1.2 方 法 血液标本采集常规静脉抽血，进行梅毒血清学和HIV血清抗体的检测。淋病、衣原体、支原体检测，以无菌棉拭子插入男性尿道1.0～1.5cm处，女性则为宫颈管2.0～3.0cm处，采集分泌物，置于转送液中进行培养和检测。

1.3 统计学方法 使用STATA9.2统计软件，计量资料以均数±标准差表示，计量资料两组间比较采用t检验，计量资料多组间采用方差分析，计数资料组间采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 性别、年龄分布 本组共3 853例，2008年1月—12月调查1091例，男602例，女489例，平均年龄(33.4±9.4)岁;2009年1月—12月调查1186例，男586例，女600例，平均年龄(32.5±10.0)岁; 2010年1月—12月调查1576例，男653例，女923例，平均年龄(32.2±10.4)岁;三个时间段年龄存在差异，逐渐年轻化，差异有统计学意义(P＝0.0063);性别分布中女性比例逐渐增多，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 三年筛查人群的梅毒阳性率比较 2008年1月—2008年12月梅毒抗体阳性率 6.97%(76/ 1091)，阴性率93.03%(1 015/1091);2009年 1月—12月梅毒抗体阳性率9.36%(111/1186)，阴性率90.64%(1 075/1186);2010年1月—12月梅毒抗体阳性率12.75%(201/1 576)，阴性率87.25% (1375/1576);可见梅毒阳性率逐渐升高，差异具有统计学意义(χ2＝24.80，P＝0.000)。

2.3 三年筛查人群的HIV感染率比较 2008年1月—12月HIV感染阳性率0.18%(2/1091)，阴性率99.82%(1 089/1 091);2009年1月—12月HIV感染阳性率 0.25%(3/1186)，阴性率 99.75% (1183/1186);2010年1月—12月，HIV感染阴性率100.0%(1576/1576);三年的HIV感染率差异无统计学意义(χ2＝3.678，P＝0.59)。

2.4 三年筛查人群衣原体感染率比较 2008年1月—12月衣原体感染阳性率6.60%(72/1 091)，阴性率93.40%(1 019/1 091);2009年1月—12月衣原体感染阳性率5.23%(62/1186)，阴性率94.77% (1124/1186);2010年1月—12月衣原体感染阳性率7.30%(115/1 576);阴性率 92.70%(1461/ 1576);三年的衣原体感染率差异无统计学意义(χ2＝4.84，P＝0.089)。

2.5 三年筛查人群淋球菌感染率比较 2008年1月—12月淋球菌感染阳性率6.69%(73/1091)，阴性率93.31%(1 018/1 091);2009年1月—12月淋球菌感染阳性率5.99%(71/1186)，阴性率94.01% (1115/1186);2010年1月—12月淋球菌感染阳性率6.60%(104/1576);阴性率 93.40%(1472/ 1576);三年的淋球菌感染率差异无统计学意义(χ2＝0.585，P＝0.746)。

2.6 三年筛查人群支原体阳性率比较 2008年1月—12月支原体感染阳性率48.30%(527/1 091)，阴性率51.70%(564/1 091);2009年1月—12月支原体感染阳性率 52.45%(622/1186)，阴性率47.55%(564/1186);2010年1月—12月支原体感染阳性率51.78%(816/1 576);阴性率48.22% (760/1576);三年的支原体感染率差异无统计学意义(χ2＝4.544，P＝0.103)。

2.7 三年筛查人群无感染、一重感染、多重感染构成比 2008年1月—2010年12月性病感染率明显升高，其中一重感染逐年升高(χ＝27.74，P＝0.001)，见表1。

表1 三年筛查人群无感染、一重、多重感染构成比 例(%)

3 讨论

本组结果显示，所筛查的人群发病年龄逐渐年轻化，就诊女性比例逐渐增多，与浙江省性病疫情相似［1-2］。梅毒感染情况与全国、全省和全市的统计结果一致，呈增长趋势［1-2］。可能与隐性梅毒增长相关，由于无临床症状，不及时就医，成为潜在的传染源。早期梅毒患者伴有生殖器部位的皮肤损害，增加了对其它性病的易感性，尤其是HIV感染。因此，有效地控制梅毒的发病率对于遏制艾滋病的传播具有重要意义。三年的HIV感染率无统计学差异，与全国的HIV感染呈上升趋势不一致。国内报道HIV感染主要在男-男同性恋人群、吸毒人群中发病上升相关。本组以异性恋、一般人群为主，但近年HIV感染流行范围逐渐扩大，有向一般人群扩展的趋势。因此，有必要进行门诊性病筛查的人群的HIV检测。

衣原体、淋球菌、支原体的感染率三年间无明显差异。引起泌尿生殖道感染的支原体主要为生殖支原体、解脲支原体和人型支原体。致病性以生殖支原体为主 ，由于实验条件的限制，无法做生殖支原体的培养。本组52.22%的女性解脲支原体阳性，可能因解脲支原体属女性下生殖道的正常菌群之一，既是致病原，也是共生菌［6］，是引起盆腔炎性疾病(PID)发病的潜在致病菌，在混合感染致病中起协同作用。虽然仍以一重感染为主，但重叠感染增多，性病监测和防治工作仍需加强。

［1］姚敏，吴李梅，沈云良，等.2009年浙江省国家级性病监测点性病流行病学分析［J］.疾病监测，2010，25(9):716 -718.

［2］许亚平.浙江省2003-2007年性病流行病学分析［G］.第四届全国性传播疾病防治学术研讨会第四届全国性传播疾病防治学术研讨会论文集，2008，71-73.

［3］Workowski KA，Berman S，Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Sexually transmitted diseases treatment guidelines，2010［J］.MMWR Recomm Rep，2010，59(RR-12):1-110.

［4］Ross JD，Jensen JS.Mycoplasma genitalium as a sexually transmitted infection:implications for screening，testing，and treatment［J］.Sex Transm Infect 2006，82:269-271.

［5］Taylor-Robinson D，Gilroy CB，Thomas BJ，et al.Mycoplasma genitalium in chronic non-gonococcal urethritis［J］.Int J STD AIDS，2004，15:21-25.

［6］李亚里.性传播疾病与盆腔炎性疾病［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，24(4):271-273.

2011-01-31