连兴刚 浙江省上虞市第二人民医院妇产科 上虞 312365

益母草注射液联合米索前列醇预防产后出血应用体会

连兴刚 浙江省上虞市第二人民医院妇产科 上虞 312365

产后出血 益母草注射液 米索前列醇

产后出血指胎儿娩出后24h内产妇失血量超过500mL，是分娩期严重并发症，占我国产妇死亡原因的首位[1]。宫缩乏力是产后出血的主要原因。为此，我科自2008年10月—2010年3月应用益母草注射液联合米索前列醇以增强子宫收缩，减少产后出血，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

2009年1月—2010年3月我院住院分娩的产妇180例，年龄22～34岁，孕龄37～42周。均为初产妇、单胎，头位，无妊娠高血压及其它并发症，无血小板异常、凝血功能异常，无癫痫、哮喘、青光眼病史，近期内未使用过前列腺素制剂，均为自然分娩。随机分为观察组和对照组，各90例。两组资料具可比性。

2 治疗方法

观察组在胎儿娩出后立即臀部肌肉注射益母草注射液20mg，并舌下含服米索前列醇600μ g；对照组在胎儿娩出后立即臀部肌肉注射益母草注射液20mg。

监测出血量方法及指标：统一采用容积法和称重法。于胎儿娩出后羊水流尽时，在产妇臀部下垫一灭菌纸垫及消毒容器，直接收集顺流出的血液。均以容积法计算产后出血量。分别于产后2、24h称重和测量（血液比重1mL=1.05g）出血量。

统计学方法：应用SPSS12.0统计软件进行统计，采用t检验。

3 治疗结果

3.1 对第三产程的影响 观察组第三产程时间（5.62±1.85）min，对照组（8.53±1.35）min。观察组产程时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 产后2、24h出血量比较 观察组产后2、24h出血量少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后出血量比较（± s） mL

表1 两组产后出血量比较（± s） mL

注：与对照组比较,△P＜0.05

产后24h 189±46.2△278±42.5组别观察组对照组n/例90 90产后2h 165±40.3△206±33.9

4 讨 论

产后出血对产妇危害严重，如处理不及时，出血量多，将发生休克，凝血功能障碍，会进一步加重病情，因此积极预防产后出血对降低孕妇死亡率具有重要意义[2]。产后2h又是产后出血发生的高峰期[3]，因此研究减少产后2h出血有十分重要的意义。预防产后出血的关键在于加强子宫收缩力，治疗产后出血的药物主要有：缩宫素、麦角新碱、益母草注射液及米索前列醇。缩宫素使用超过40U继续使用则促子宫收缩的效果反而不明显[4]，且有抗利尿作用，导致水钠潴留。麦角新碱副作用大，临床上使用日趋减少。

益母草注射液有兴奋离体、在体动物与人体子宫，促进子宫收缩作用。该药半衰期6h，维持子宫收缩时间长于缩宫素，对于预防晚期产后出血有一定作用。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，目前广泛应用于孕早期流产和足月妊娠引产[5]，最大优点是服用方便、吸收好、起效快，能迅速提高母血中的前列腺素水平，与益母草注射液联合使用，使子宫处于一个较强的收缩状态，可有效解决产后24h内的出血问题。本组结果显示，肌肉注射益母草注射液联合舌下含服米索前列醇可以预防和治疗产后出血，加强子宫收缩，明显缩短第三产程，减少产后出血发生。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］，第6版.北京:人民卫生出版社，2003：124.

［2］俞霭峰.妇产科内分泌学（下册）［M］.上海:科学技术出版社，1985:62.

［3］ 张颖杰，吴连方，单家治，等.临床妇产科诊治关键［M］.南宁:广西科学技术出版社，1999：193-199.

［4］ 徐爱群.曾蔚越.吴大蓉，等.益母草注射液缩子宫止血疗效初步观察［J］.中华妇幼临床医学杂志，2007，3（2）:88.

2010-07-07