李劲松

（宣恩县民族医院，湖北 宣恩 445500）

特发性室性心动过速（idiopathic ventricular tachycardia，IVT） 是一组没有明显心脏结构和功能异常的单形性室性心动过速，目前，除射频消融术外，主要靠药物治疗[1]，常用药物有普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、三磷酸腺苷（ATP）、普萘洛尔（心得安）、可达龙、西地兰治疗，β-受体阻滞剂、倍它乐克、利多卡因等10多种，2008年1月至2010年6月，宣恩县民族医院收治IVT患者68例，其中药物治疗62例，现将不同药物治疗IVT患者的临床疗效和安全性比较结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组62例，男49例，女13例。年龄15～61岁，平均（31.5±15.3）岁；病程0.5～10年；平均（4.6±1.7）年，每次发作时间数秒到时60h不等，其中28例呈阵发性发作，发作时全部病例自觉心悸、胸闷，5例（8.1%）出现晕厥，2例（3.2%）出现抽搐，此外无其他症状及体征。62例超声心动图、心肌酶、血压、血脂、血尿常规均正常。

1.2 室速诊断

经体表心电图、食道心电图、心内电生理检查（EPS）和经射频消融（RFCA）证实，62例IVT患者中，左室IVT32例，QRS波群时间0.12～0.15s，平均心室率122～290次/分钟，其中8例心电轴正常，21例心电轴左偏，5例心电轴右偏，3例经EPS证实为折返机制；右室IVT30例，QRS波群时间0.12～0.15s，平均心室率130～210次/分钟，其中26例心电轴左偏，4例心电轴右偏，例经EPS证实为折返机制；12导联心电图可见偶发或多发室性期前收缩，46例可见房室分离，其中11例心尖部异常自律性室速，无明显ST-T缺血性改变。

1.3 治疗方法

①心律平（35～70mg）12例；②异搏定（5mg）10例；③可达龙（150mg）9例；④西地兰（0.4mg）8例；⑤利多卡因（50～100mg）6例。以上五种药物均加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液10～20mL中，在5～10min内静脉注射完毕；⑥三磷酸腺苷（ATP） 9例：ATP10～20mg在1～2s内快速静脉注射；……