毛爱军 李 立 李公文

（新乡医学院第三附属医院，河南新乡 453003）

化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科的一种常见疾病，由化脓性细菌侵入感染引起的中耳化脓性炎症。患者通常表现为耳内流脓、鼓膜穿孔，严重时甚至导致耳聋[1]。成人和儿童均有可能发病，在儿童中发病率较高。西医的治疗方法有一定局限性，笔者运用中西医结合的方法治疗化脓性中耳炎，并与同期的单纯西医治疗患者进行比较，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院耳鼻喉科于2008年2月～2009年2月共收治89例化脓性中耳炎患者，其中，男46例，女43例；单耳79例，双耳10例；年龄14～46岁，平均年龄（32.1±7.3）岁；病程3个月～10年。将患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组：治疗组50例（56耳），对照组39例（43耳）。两组患者在年龄、性别、病因、病程上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》与《中耳炎的分类和分型》制定诊断标准。1.2.1 症状 有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。

1.2.2 体征 具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤；（3）听力检查：传导性或混合性听力损失；（4）颞骨CT扫描：提示炎性改变。

1.3 治疗方法

对照组单纯采用西医治疗法，用3%过氧化氢溶液清洗外耳道，将脓液彻底清洗干净，每日以0.3%左氧氟沙星滴耳液滴耳，6～10滴/次，3次/d，口服头孢克肟胶囊，0.1 g/次，2次/d，服7d后停3d，再服7d，共17d为1个疗程，可服用1个疗程，期间严禁生水滴入耳道。

治疗组采用中西医结合疗法，所有的病例在与对照组相同的西医治疗基础上，实施中医治疗方法。采用自拟药方：龙胆草12g，桔梗10g，苍术10g，茯芩10g，苡仁10g，茵陈10g，柴胡10g，栀子10g，丹参10g，当归10，川芎10g，黄芩 10g，地龙10g，山药10g，泽泻10g，冬瓜仁10g，甘草5g。将上述药材加水500mL，煎2次浓缩到200mL，分2次早晚温服，每次服100mL，1周为1个疗程，连续用药2个疗程。

1.4 疗效判定标准

治愈：临床症状消失，鼓膜颜色正常，没有黏膜充血现象，无任何穿孔，活动良好，没有脓液分泌，听力恢复正常。有效：主要症状和体征明显减轻，鼓膜颜色和活动有所改善，鼓膜黏膜轻度充血，脓液分泌明显减少，听力有所恢复。无效：症状和体征没有明显改变，耳道内仍有脓液渗出，鼓膜黏膜明显充血，听力没有任何恢复[2]。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS13.0软件处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗2个疗程后，治疗组治愈病耳37例（66.1%），有效15例（26.8%），无效4例（7.1%），总有效率为92.9%；对照组治愈病耳19例（44.2%），有效13例（30.2%），无效11例（25.6%），总有效率为74.4%。治疗组与对照组比较，其临床疗效明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

化脓性中耳炎属中医学的“缠耳”、“脓耳”范畴，主要表现为耳内流脓，鼓膜穿孔。西医常采用抗生素等方法进行治疗，其疗效确切，但易反复发作，且滥用抗生素易导致耐药菌株的产生[3]。中医学理论认为，本病因外感热邪，内袭脏腑，肾气不足，脾气虚弱，外邪侵袭，邪毒滞留所致。本方中用龙胆草泻肝胆之火，清肝除湿、解毒排脓，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用；黄芪、白术和山药健脾升阳，祛邪而不伤正，濡养耳窍；丹参、川芎和地龙活血化瘀；苍术燥湿健脾、镇静抑菌；茵陈清热利湿；甘草调和诸药，诸药相伍，共奏益肾健脾、固表除邪之功。现代药理研究证明黄芪可增强机体免疫力，活血化瘀的中药可改善耳部微循环，增强组织新陈代谢，达到消炎消肿的目的。中药可显著增强机体免疫力，加快炎症病灶吸收及愈合，减少细菌对西药耐药性的产生[5]。中药治疗重在整体调理，西药治疗局部，两种方法相辅相成，显著提高临床疗效及治愈率，是一种理想的保守治疗化脓性中耳炎的方法。因此，中西医治疗化脓性中耳炎的方法既可以弥补西药的易反复发作的不足，又克服了单纯中药的起效缓慢的缺陷，可达到标本兼治的效果，值得临床进一步推广。

[1] 丁玲，李丽.中西医结合治疗化脓性中耳炎88例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（13）：62-63.

[2] 何永照，姜泗长.耳鼻咽喉科全书：耳科学[M].上海：上海科学技术出版社，1983：357-360.

[3] 梁广雷，胡翔，梁广生.中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎活动期近远期疗效观察[J].实用中西医结合临床，2008，8（6）：42-44.

[4] 孙发林，卜世崇，马克.中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎疗效观察[J].四川中医，2009，27（4）：97-98.