许蓓 林进 徐立勤 徐丹怡 曹恒 陈伟钱

阿仑膦酸钠对类风湿关节炎患者骨质疏松或骨量减少的疗效观察

许蓓 林进 徐立勤 徐丹怡 曹恒 陈伟钱

目的观察阿仑膦酸钠对类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松或骨量减少的患者骨密度(BMD)的影响。方法将42例RA患者随机分成2组，所有患者均服用MTX 10 mg/周、叶酸片5 mg/d和钙尔奇-D 600 mg/d，治疗组加用阿仑膦酸钠70 mg/周，2组共服药6个月。使用双能X线吸收仪分别检测治疗前和治疗6个月后腰椎(L1～4)后前位、股骨颈、大转子、Ward区部位的BMD，评估RA疾病活动度并分析二者间的相关性。结果治疗6个月后治疗组RA患者的腰椎BMD与基线相比明显上升(P＜0.05)，并且高于对照组(P＜0.05)。而股骨颈、Ward区和大转子部位的BMD有所增加，但与基线及对照组相比，差异无统计学意义。21例治疗组患者经过6个月治疗后腰椎BMD的变化与RA疾病活动性指标如ESR、CRP、RF、HAQ评分、关节肿胀个数、关节压痛个数和DAS28均无相关性(P＞0.05)。结论

与MTX联用，阿仑膦酸钠可增加骨质疏松或骨量减少RA患者的腰椎BMD，是治疗RA伴发骨质疏松或骨量减少的有效手段。

阿仑膦酸钠;类风湿关节炎;骨质疏松;骨密度

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种慢性、进行性、破坏性、自身免疫性疾病，骨质疏松是其常见的并发症，也是RA患者发生骨折的主要原因，并与疾病所致的骨侵蚀密切相关。骨质疏松性骨折常见部位是髋部、脊柱和腕部［1，2］。双膦酸盐具有抑制骨吸收、增加骨密度(bone mineral density，BMD)等作用，可降低骨折发生率［3］，临床上以阿仑膦酸钠的应用最为广泛。阿仑膦酸钠是治疗骨质疏松的常用药物，有较强的抑制骨吸收的能力，与利塞膦酸钠、降钙素和雌激素受体调节剂相比，阿仑膦酸钠升高BMD的作用最强［4，5］。……