任晓红 刘虹

血糖控制与合并应激性高血糖的危重症患者预后的关系

任晓红 刘虹

目的探讨不同血糖控制水平与ICU危重症应激性高血糖患者预后的关系。方法伴有应激性高血糖的60名ICU危重症患者，随机分为对照组(A组:目标血糖8.1～11.1 mmol/L)，胰岛素常规治疗组(B组:目标血糖6.1～8.1 mmol/L)和胰岛素强化治疗组(C组:目标血糖4.1～6.1 mmol/L)。观察三组患者ICU停留时间，心电监护时间，全身炎症反应综合征(SIRS)发生率，院内感染发生率，死亡率，低血糖发生率等指标的变化。结果与对照组患者相比，胰岛素常规治疗组和强化治疗组患者ICU停留时间，心电监护时间，SIRS发生率，院内感染发生率及死亡率均明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05);上述指标，胰岛素强化治疗组和常规治疗组比较，SIRS发生率和死亡率增加，差异有统计学意义(P＜0.05)，余指标无统计学差异(P＞0.05);低血糖发生率，胰岛素强化治疗组明显高于常规治疗组(P＜0.05)，胰岛素常规治疗组和对照组间相比无统计学差异(P＞0.05)。结论积极控制危重症患者合并的应激性高血糖有利于改善患者的预后，将目标血糖控制在6.1～8.1 mmol/L之间获益最大。

危重症患者;应激性高血糖;血糖控制

应激性高血糖是ICU中普遍存在的一种临床现象，并成为一独立因素直接影响各类危重症患者的预后。降低危重症患者应激性高血糖水平可改善其转归，这一点已被循证医学所证实。但确切的血糖控制水平与患者最大的获益目前国内外研究还存在较多争议。本文以合并应激性高血糖的危重症患者为研究对象，探讨不同血糖控制水平与患者预后的关系。……