何程炜 宣锋

腹膜后神经母细胞瘤5例临床分析

何程炜 宣锋

目的探讨腹膜后神经母细胞瘤的临床表现、病理诊断、手术、化疗及预后。方法采用回顾性病历调查方式，在1999～2010年经笔者诊治的5例病历中，对临床症状、实验室检查、术中所见、术后病理结果，病情监测及随访进行综合分析。结果神经母细胞瘤的恶性程度高，肿瘤转移广泛，病情进展迅速，多数患者半年内衰竭死亡，经合理手术及化疗，可以有效提高患者生活质量，延长生存期至两年左右。结论掌握盆腔后腹膜肿瘤患者的特点及综合治疗原则，尤其是围术期的治疗-术前充分沟通、术中入路、解剖层次、术中有关科室的配套、取舍是救治腹膜后神经母细胞瘤患者的关键环节。

腹膜后;神经母细胞瘤;围手术期;治疗

1 对象与方法

1.1 对象1999年至2010年在我诊治的5例腹膜后神经母细胞瘤患者，年龄25～63岁，其中25岁1例，28岁1例，38岁1例，45岁1例，63岁1例。均为术后病理确诊。5例均为肥胖者，超肥胖3例，有多脏器合并症1例。

1.2 方法

1.2.11999年收治一例老年妇女，苏某63岁，绝经17年，体重95 kg，身高167 cm，BP:160/100 mm Hg。主因尿频、尿急、尿痛就诊于普通外科，拟诊泌尿系感染，经抗炎治疗3 d无好转，行盆腔B超检查提示:盆腔内巨大实性肿物，双侧肾盂扩张积水。甘油三脂7.8 mmol/L，低密度脂蛋白16.7 mmol/L，高密度脂蛋白14.2 mmol/L，空腹血糖17.0 mmol/L，HCG0.1 mmol/L，尿酸1287umol/L，肌酐264 umol/L，总胆红素20 umol/L，直接胆红素10.4 umol/L，总蛋白定量65 g/L，HGB11 ×109/L，N:72%，HGB14 g/L，肿瘤标志物CA125、CEA、AFP、CA199均正常。MRI:盆腔内囊实性肿物占据整个盆腔，与卵巢周围有间隙，与子宫紧密相连。入院后经完善有关检查，胰岛素控制血糖，经普外、泌尿外、神经外科、内分泌科会诊，与患者及家属作好充分沟通签字后于11月份6日在全麻下行剖腹探查术。……