免疫预防阻断乙型肝炎病毒母婴传播效果的观察

2011-01-24张磊桂希恩曹倩吴丽珍热孜艳伊斯拉夫宗黎黎王小萍

微生物与感染 2011年4期

张磊，桂希恩，曹倩，吴丽珍，热孜艳·伊斯拉夫，宗黎黎，王小萍

1. 武汉大学中南医院感染科，武汉 430071； 2. 湖北通城县妇幼保健院，通城 437400； 3. 新疆伊宁市妇幼保健院，伊宁 835000； 4. 湖北巴东县妇幼保健院，巴东 444300； 5. 湖北孝感市孝南区妇幼保健院，孝感 432100

乙型肝炎是危害我国人民健康的重大传染病。20世纪90年代后，随着乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)疫苗的广泛使用及对医源性感染预防管理的加强，我国HBV表面抗原(hepatitis B virus surface antigen，HBsAg)携带率已由9.75%(1992年)降至7.18%(2006年)[1]。母婴传播仍然是我国HBV感染的重要传播途径。目前，我国预防HBV母婴传播的措施尚不规范，报道的预防效果也不一致[2-5]。为此，本研究随访观察了不同免疫方法阻断的667例HBsAg阳性孕妇及其婴儿在阻断HBV母婴传播中的效果及影响因素，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 研究对象

以2008～2009年在湖北省通城县、巴东县及孝感市孝南区妇幼保健院，武汉大学中南医院及新疆维吾尔自治区伊宁市妇幼保健院分娩的HBsAg阳性孕妇667例及其婴儿为研究对象。

1.2 新生儿和婴儿的乙型肝炎免疫阻断

所有新生儿出生24 h内均肌内注射成都蓉生药业公司生产的乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin，HBIG) 100 IU，同时在不同部位注射10 μg重组酵母HBV疫苗；1月及6月龄时分别注射同等剂量第2针和第3针HBV疫苗。

1.3 婴儿随访及免疫阻断失败的诊断

婴儿出生后8～12个月，抽取外周血，HBV标志物(HBV marker，HBV-M)、HBsAg及HBV e抗原(hepatitis B virus e antigen，HBeAg)检测均阴性者视为未感染HBV，HBsAg、HBeAg及HBV核心抗体(hepatitis B virus core antibody, HBcAb)均阳性者诊断为HBV感染，判断为免疫阻断失败。