余智涛 王悦辉 李绮瀚 李学化

超声刀经肛门治疗直肠腺瘤的临床研究

余智涛 王悦辉 李绮瀚 李学化

为探讨超声刀经肛门局部切除直肠腺瘤的优缺点及治疗效果。对我院2007年10月至2010年4月超声刀和电刀经肛门局部切除直肠腺瘤60例患者的临床资料进行分组对比分析。结果超声刀经肛门局部切除低位直肠腺瘤具有操作简单，时间短，术中视野清楚，黏膜切除的大小及形状易被操作者所操控，黏膜整块切除率高，病灶清除彻底，易于进行准确的病理学评估，扩大了常规手段治疗的适应证范围;而且具有低并发症、伤口愈合快、疗效高及保持良好术后肛门功能，提高患者生存质量等优点。能应用于直肠腺瘤及经选择的早期癌变的治疗，也能应用于治疗不能耐受大手术的病例。

超声刀;直肠腺瘤;经肛门;局部切除术

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例直肠腺瘤患者术前均行结肠镜及病理活检，肿物较大者行16排螺旋CT检查，明确肿物位置、深浅、性质、息肉范围、大小、有无蒂或广基、亚蒂。超声刀组:30例患者中男13例，女17例，年龄25～69岁，平均48岁。腺瘤性质:绒毛状腺瘤20例，管状腺瘤6例，混合性4例，其中部分癌变3例;肿瘤下缘距齿状线4～10 cm 18例，≤4 cm 12例，平均6 cm;直径≥3 cm 18例，＜3 cm 12例，平均3.2 cm，最大腺瘤4.5 cm×3.0 cm×2.5 cm。对照组:30例患者中，男16例，女14例。年龄20～72岁，平均44岁。腺瘤性质:绒毛状14例，管状腺瘤10例，混合性6例，其中部分癌变2例。肿瘤下缘距齿状线4～10 cm 15例，≤4 cm 15例，平均5 cm;直径≥3 cm 16例，＜3 cm 14例，平均2.4 cm，最大腺瘤3.8 cm×3.0 cm×2.0 cm。

1.2 排除标准 凡腺瘤已有部分癌变并浸润到蒂部者;腺瘤基底 ＞6 cm，切除后缺损较大愈合困难者;腺瘤距齿线 ＞12 cm者;腺瘤病患者;有严重心肺功能不全、糖尿病、肝肾功能异常和凝血功能障碍的患者，以及合并有直肠急慢性炎症者等。……