彭程 李勤 李培龙

老年患者全麻围苏醒期谵妄的临床研究

彭程 李勤 李培龙

目的分析老年患者全身麻醉围苏醒期出现谵妄的诱发因素、产生机制、临床特点及处理。方法采用前瞻性研究的方法研究全身麻醉的老年患者围苏醒期出现谵妄的临床资料，并提出相应的防治措施。结果谵妄的易感因素为术前存在系统性疾病、情绪上存在焦虑和脑缺氧;诱发因素为麻醉深度控制不当、术中因各种因素造成的缺血、缺氧、部分药物使用过量或不足;结论 术前加强访视，了解患者全身情况、加强心理护理;术中确保输液通道畅通并积极准备抢救药品;完善麻醉管理，消除诱发因素;明确诊断后及时规则使用氟哌利多;防止意外伤害事件发生。

老年患者;全身麻醉;围苏醒期;谵妄;认知障碍

老年患者全麻围苏醒期谵妄发生率高达15% ～25%［1］，随着社会老龄化，更多的老年患者需接受手术治疗，故如何预防全麻恢复期谵妄的发生是非常重要。

1 临床资料

1.1 一般资料 将接受中上腹部普外科手术的老年患者随机分成两组，每组50例，两组病例均为男25例、女25例、年龄65～89岁，术前及家族均无精神疾病病史(见表1)。

表1

1.2 麻醉及监测 入室后即对患者进行生命体征的监测，发现心率、脉氧、血压正常后即行麻醉诱导:依次静脉给予丙泊酚1.5 mg/kg，推注芬太尼0.1 mg，万科松0.1 mg/kg.经口腔明视下进行气管插管。麻醉维持:采用异氟醚吸入，间断给予万科松。

1.3 谵妄的诊断标准及评分方法 美国精神病……