马琳 韩肖莹

分泌性中耳炎的病因尚不完全明确，与咽鼓管功能障碍、咽鼓管和中耳鼓室的感染以及免疫功能失调等因素有关，其治疗多采用全身和局部治疗相结合，以提高疗效。2007年6月～2010年6月采用电子喉镜引导下咽鼓管吹张法治疗分泌性中耳炎疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 69例(77耳)分泌性中耳炎患者均有耳闷胀感，部分转头时耳内水动感，伴耳鸣及耳痛。耳镜检查鼓膜混浊内陷，光锥消失，呈淡黄色或琥珀色，可见液平或气泡；鼓室导抗图为B型或C型。均排除鼻咽部占位病变或外伤等其他原因导致的中耳积液。随机分为两组，一组行鼓膜穿刺术(穿刺组)，一组于电子喉镜引导下行咽鼓管吹张(吹张组)。其中穿刺组34例(38耳)，男23例，女11例，年龄16～53岁，平均41.23±6.48岁，病程2～23 d，平均10.16±3.91 d，纯音测听呈传导性聋33耳，混合性聋5耳，0.5、1.0、2.0 kHz平均气导听阈为25～45 dB HL，鼓室导抗图B型26耳，C型12耳(鼓室压-190～-290 daPa)，全部患者镫骨肌反射消失；除3例(4耳)既往曾因同样疾患行鼓膜穿刺抽液治疗外，余为首次患病。吹张组35例(39耳)，男22例，女13例，年龄18～56岁，平均40.15±5.16岁，病程3～21 d，平均10.58±4.16 d，纯音测听呈传导性聋35耳，混合性聋4耳，0.5、1.0、2.0 kHz平均气导听阈25～50 dB HL，鼓室导抗图B型28耳，C型11耳(鼓室压-180～-260 daPa)，全部患者镫骨肌反射消失；除5例(5耳)既往曾因同样疾患行鼓膜穿刺抽液治疗、2例(3耳)曾行波氏球吹张治疗外，其余病例为首次患病。两组患者的性别、年龄、病程、鼓室图曲线类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 穿刺组：常规外耳道清洁消毒后，以 2%利多卡因鼓膜表面麻醉3次，在鼓膜前下象限或后下象限行穿刺抽液，若积液粘稠不易抽出，则于鼓室内注入少许空气，或用地塞米松注射液5 mg鼓室内注射，每隔5日复查，若鼓室重新积液则经原穿刺点再次穿刺抽液，共治疗3次。