郎宇璜，李文纲，周 超

创伤性脑损伤(traumatic braininjury，TBI)是严重创伤导致死亡的主要原因之一，除原发损伤过于严重导致不可逆脑损伤外，其继发的多器官功能障碍综合征(MODS)也是导致死亡的主要原因。目前，有关TBI后胃肠功能障碍的研究则多集中在营养不良和应激性溃疡方面，而对肠黏膜屏障功能的应激性变化的研究较少［1］。不同程度TBI对肠黏膜屏障功能的影响程度如何?笔者就此问题设计实验，探讨不同程度TBI后肠黏膜屏障功能的变化。

资料与方法

1 一般资料

1．1 正常对照组 上海市第五人民医院体检中心的健康成年体检者30例，男性16例，女性14例;年龄18～60岁，平均(32．60±13．01)岁。肝肾功能正常，排除了原有胃肠道疾病及心脑血管疾病，近期无外伤史。

1．2 TBI组 选择2009年6月～2010年12月就诊于上海市第五人民医院的TBI患者50例，男性34例，女性16例;年龄20～61岁，平均(35．12±13．32)岁。根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)将TBI患者分为轻度(n=18)、中度(n=18)、重度(n=14)3组。

2 纳入和排除标准

2．1 纳入标准 (1)选择50例不同程度的TBI患者，根据入院时GCS将TBI患者分为轻度、中度、重度3组;(2)创伤至就诊时间≤3小时，伤后存活时间≥72小时;(3)颅脑损伤不伴有严重胸腹部创伤;(4)年龄≤65岁，男女不限。

2．2 排除标准 入院时血压＜90/60mmHg、伤后存活时间＜72小时、肝肾功能不全、原有胃肠道疾 病者不列入本研究。

3 测定方法

健康人群采集静脉全血5ml，TBI组伤后均按照诊疗常规进行治疗，于伤后3、12、24、72小时分别采集静脉全血5ml置于抗凝管，以3 500r/min离心5分钟分离血浆，储存于－20℃冰箱以待测定血浆二胺氧化酶(DAO)活性和D-乳酸(D-LAC)水平、内毒素(ET)水平的变化。……