湖北省十堰市妇幼保健院妇产科(十堰442000)

黎秀娥 周保锋 赵 菊

随着腹腔镜在妇科的应用及技术的提高,大多数良性卵巢肿瘤可在腹腔镜下处理,我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤89例,取得了较为满意的效果。现报道如下。

临床资料

1 一般资料 2006年1月至2009年1月,我院住院患者术前诊断为卵巢良性肿瘤,腹腔镜下行手术者 92例,其中 3例因双侧卵巢巧克力囊肿盆腔粘连严重中转开腹,余89例成功行腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术或附件切除术(为腹腔镜组),同时选择同期开腹手术 59例作为对照组,所选病例中,卵巢肿瘤直径为5～19cm,肿瘤最大为19cm×18cm×18cm,最小为5cm×5cm×4cm。术前常规检查 CA125、α-FP、血β-HCG、B超 ;术中对可疑病例送快速切片,两组患者年龄、孕产次、手术史等比较无明显差异(P＞0.05);两组术后 1月回院随访。

2 方 法 麻醉后取头低臀高位,在脐轮上缘或脐剑之间弧形切开皮肤 1cm,卵巢肿瘤直径大于15 cm以上置镜穿刺点在脐剑之间,气腹针形成气腹,压力在 12～13mmHg,在腹腔镜引导下行双下腹第 2、第 3点操作孔穿刺,根据年龄、生育要求、肿瘤类型、大小,分别行卵巢囊肿剥除术或附件切除术,根据年龄及生育要求采用电凝或逢合止血,开腹手术采用连硬外麻醉,接常规开腹手术进行,术后常规预防感染。腹腔镜组术后6h拔尿管下床活动,开腹组术后 24h拔尿管。

3 观察项目及统计学处理 手术情况,手术时间,术中出血,术后病率,恢复家务时间,术后用镇痛药,用抗生素时间。采用 SPSS13.0统计软件进行t检验、方差分析及χ2检验。

4 结 果(1)手术情况:腹腔镜组有 89例,其中 85例完成腹腔镜下囊肿剥除术,囊肿直径大于12cm者 8例;另 4例行附件切除术。……