西安市第四医院(西安710004)

龚惠红 徐 琳 宋民喜

T2DM患者多伴有胰岛素抵抗(IR)和脂代谢的紊乱,而T2DM中脂肪肝的发病率可达46%[1]。近年来普遍认为,胰岛素肝性抵抗主要表现为脂肪肝,甚至在其形成过程中起重要作用,并将脂肪肝做为代谢综合征的一个临床特点。我们对105例T2DM有无合并脂肪肝患者的血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白(Hb A1C)、胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数(BMI)等指标进行分析,旨在探讨T2DM脂肪肝与IR及脂代谢紊乱的关系。

资料与方法

1 一般资料 随机选取 105例我院 2007年8月至2008年12月的住院 T2DM患者,年龄28～78岁,平均 62.89±8.64岁,病程 2月至22年。入选标准:T2DM选取WHO1999年糖尿病诊断标准。脂肪肝影像学诊断,选取2006年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南中 B超检查标准:①肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏),远场回声逐渐衰减;②肝内管道结构显示不清;③肝脏可以轻度或中度肿大,边缘角圆钝;④彩色多普勒血流显象提示肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常;⑤肝右叶包膜及横膈回升显示不清或不完整。具备上述第1项及第2～4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第 1项及第 2～4项中二项者为中度脂肪肝;具备上述第 1项及第 2～4项中二项和第 5项者为重度脂肪肝。排除标准:病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝病,如红霉素、雌激素、类固醇激素等导致脂肪肝,尤其近 2周内未用利尿剂、β受体阻滞剂、降脂药和激素等影响糖脂代谢药物。全部患者分成两组:脂肪肝组 50例,男26例,女24例,平均年龄62.25±8.14岁,病程 8.3±4.8年;无脂肪肝组 55例,男30例,女25例,平均年龄63.48±10.32岁,病程 8.6±3.9年。……