张 庆，何文俊

(江苏大学附属医院麻醉科，江苏镇江 212001）

顺式阿曲库铵为非去极化肌松药阿曲库铵10种同分异构体中的一种，具有理想肌松药所要求的起效快、肌松效果强、对血流动力学影响较小且无蓄积，以及无组胺释放等优点。本研究旨在观察不同剂量的顺式阿曲库铵在成人麻醉中的药效学及其对血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择需在气管内插管麻醉下行择期手术的成人患者60例，年龄25-60岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，男性34例，女性26例。患者术前均无明显的心、肺、肝、肾、内分泌及神经系统功能异常，无困难气道因素存在。随机均分为三组:A组，顺式阿曲库铵2倍95%有效剂量，0.10mg/kg，2ED95;B 组，0.15mg/kg，3ED95;C 组，0.20mg/kg，4ED95。三组患者性别、年龄、体重、身高等一般资料比较差异无显著性，具有可比性(P＞0.05）。

1.2 麻醉方法 手术前30min肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg。入室后开放上肢静脉，监测SPO2、ECG和NBP，采用肌松监测仪监测拇内收肌的肌松程度。各组先行面罩吸氧给氧去氮5min，诱导均给予咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg。待患者入睡后，各组于10s内经上肢静脉注入相应剂量的顺式阿曲库铵，待TOF监测显示T1为0时行经口明示气管插管。插管后使用麻醉机机械通气，调节呼吸参数，维持呼气末CO2分压为30-40mmHg。微量泵静脉输注丙泊酚4-8mg/kg/h，瑞芬太尼0.1-0.2μg/kg/min维持麻醉。期间维持大鱼际肌表面温度在32℃以上，BIS在50-60之间。

1.3 监测 采用TOF-Watch SX，Organ监测仪监测拇内收肌的肌松程度。将温度探头用胶布固定于大鱼际表面皮肤，加速度换能器固定于拇指的掌侧，固定同侧的手掌及四指，保留拇指自由运动，在前臂近腕部掌侧尺神经两侧粘贴表面刺激电极，将刺激电线与电极相连。……