熊 炜

江西省鹰潭市人民医院ICU科（335000）

急性生理与慢性健康状况评分系统（acute phsiology and chronic health evalution，APACHE）Ⅲ是用于危重患者病情分类评定及预测预后的一种权威的评分方法，目前在国内外临床中被广泛应用[1]。本文通过对90例特护病房（intensive care unit，ICU）急危重患者进行APACHE Ⅲ评分，探讨APACHE Ⅲ评分在ICU的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择鹰潭市人民医院2007年10月至2010年6月入住的ICU患者90例，男性48例，女性42例；年龄14～80岁，平均（39±10.31）岁。重度颅脑损伤15例，呼吸系疾病19例，心血管疾病12例，神经系统疾病12例，消化系统疾病8例，内分泌系统疾病4例，急性中毒4例，心、肺、脑复苏14例，其他6例。

1.2 评价方法

按《危重疾病评分系统》[2]对患者入住ICU后第1个24h内的最差参数作为评分用变量值。每例患者分别进行APACHE Ⅲ评分，并追踪病情转归。分别计算存活组和死亡组的评分值；APACHE Ⅲ评分每30分作为一个计分段，以60分作为界限分，计算各组的实际病死率。预计病死率根据Knaus等的多元回归方程计算。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 存活组和死亡组APACHE Ⅲ主要参数比较

90例患者存活54例，死亡46例，存活组与死亡组在年龄及入住IUC时间上无显著差异（P＞0.05）， 死亡组APACHE Ⅲ评分明显高于存活组（P＜0.01），差异有统计学意义，见表1。

表1 存活组和死亡组APACHE Ⅲ主要参数比较（±s）

表1 存活组和死亡组APACHE Ⅲ主要参数比较（±s）

组别 n 平均年龄(岁) APACHE Ⅲ(分) 入住ICU时间(d)存活组 54 46.46±22.29 49.54±18.76 6.53±7.69死亡组 46 53.77±23.89 92.54±30.12 15.21±5.23 t值 1.037 8.26 0.754 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05

2.2 APACHE Ⅲ评分与实际病死率与预计病死率的关系依据

APACHE Ⅲ评分分数，每30分作为一个计分段，以60分作为界限分。APACHE Ⅲ分值与实际病死率和预计病死率均呈正相关，即APACHE Ⅲ分值越高，预计病死率和实际病死率越高，且APACHE Ⅲ分值＞60分者病死率明显增加，见表2。……