陈海伦 彭来勤

广东省惠州市中心人民医院妇产科（516001）

异位妊娠是妇科常见疾病，近年其发病率有逐年上升的趋势。目前异位妊娠手术治疗方式包括开腹和腹腔镜两种。由于腹腔镜手术创伤小、康复快、瘢痕不明显、保留输卵管功能的概率大等特点，逐渐成为治疗异位妊娠的理想方法之一。但由于腹腔镜手术设备和器械的特殊性，其手术费用较高，在一定程度上限制了腹腔镜手术的广泛开展。然而从经济学角度看，腹腔镜手术与传统开腹手术相比成本是否明显提高值得探讨。我们比较了异位妊娠的腹腔镜手术与开腹手术的效果和成本，以期更全面评估这两种手术方式的临床实际应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年1月至2009年12月因异位妊娠在惠州中心人民医院行手术者共165 例。其中腹腔镜手术79例，开腹手术86例。为尽量保证两组可比性和减少偏差，具有下列情况之一者不纳入研究：①无固定收入和非本地居民；②具有其他系统的严重疾病；③出血量大，超过2000mL者。患者排除上述条件后，纳入腹腔镜组62例，平均年龄（30.2±6.4）岁，开腹手术组78例，平均年龄（31.0±5.7）岁。

表1 两组手术治疗效果比较

表2 两组相关经济费用比较

表3 两组非手术费用明细比较

1.2 研究方法

1.2.1 手术效果评估

从输卵管保留率、手术时间、术中出血量、术后镇痛剂、住院天数、术后休假天数等方面评价手术效果。

1.2.2 卫生经济学评估

根据经济学研究方法，总费用（总社会成本）包括以下几类：①直接医疗费用：即疾病治疗的总住院费用；……