王红梅 北京市顺义区大孙各庄镇社区卫生服务中心（101308）

天麻胶囊治疗糖尿病周围神经病变分析

王红梅 北京市顺义区大孙各庄镇社区卫生服务中心（101308）

天麻胶囊；糖尿病；周围神经病变；中医内科学；中成药疗法

天麻胶囊是为中药制剂。基层社区医院用于治疗神经性头痛、肢体拘挛、腰腿痛、惊厥、癫痫等神经性疾病，但是用于糖尿病周围神经病变未见有报道。于2007年1月到2009年4月采用天麻胶囊治疗糖尿病周围神经病变35例，收到满意效果。报告如下：

1 资料

1.1 诊断标准 参照1995年美国ADA方案诊断标准，糖尿病分型采用1997年美国ADA分型方案，并在临床上出现不同程度的四肢麻木、蚁行感、疼痛呈针刺感或钝痛，夜间尤甚，腱反射减弱或消失，经肌电图检查证实为周围神经病变，并排除其他可能原因所致。

1.2 一般资料 选择符合以上诊断标准的65例患者，均为Ⅱ型糖尿病患者，且均为本院门诊病例，随机分为两组。治疗组35例，男20例，女15例；年龄35岁到77岁，平均年龄56岁；糖尿病病程1年到15年，平均8年；周围神经病变2个月到8年，平均4.1年；合并视网膜病变6例，合并早期糖尿病肾病7例。对照组30例，男17例，女13例；36岁到74岁，平均55岁；糖尿病程1年到12年，平均6.5年；合并视网膜病变4例，合并早期糖尿病肾病5例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面均经统计学处理无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

2 方法

2.1 治疗方法 两组病例均用常规降糖药:二甲双胍、优降糖、糖适平、拜糖平、格列吡嗪等联合降糖药，辅以阿司匹林50mg，一日1次。治疗组在此基础上加用天麻胶囊，服法：一次6粒，一日3次，一周1个疗程，共用4个疗程。用药前后测空腹血糖，早餐后2小时血糖，复查肌电图，评定疗效。天麻胶囊由通化兴华药业有限责任公司生产提供。

2.2 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

3 结果

3.1 疗效评定标准 显效：周围神经病变症状消失，腱反射恢复正常。有效：周围神经病变症状缓解，腱反射有所恢复。无效：症状无明显改善，腱反射无明显变化。

3.2 两组临床疗效比较 治疗组35例，显效20例（57.1%），有效13例（37.2%），无效2例（5.7%），总有效率94.3%。对照组30例，显效3例（10%），有效13例（43.3%），无效14例（46.7%），总有效率53.3%。治疗组总有效率高于对照组，有显著差异（χ2=11.89，P＜0.01）。

3.3 两组治疗前后血糖及肌电图变化比较 两组治疗前后空腹血糖及早餐后两小时血糖值比较，有统计学意义（P＜0.01），两组治疗后比较，无统计意义（P＞0.05）。见表1。治疗组治疗后腓总神经、胫神经传导速度均较治疗前显著增加（t=7.5565，P＜0.01；t=5.5187，P＜0.01；），亦显著快于对照组治疗后，（t=4.9864，P＜0.01；t=4.2695，P＜0.01），对照组治疗后指标无明显改善见表2。

表1 两组治疗前后血糖变化比较 （mmol/L，x±s）

表2 两组治疗前后肌电图变化比较 （m/s，x±s）

4 讨论

糖尿病周围神经病变发病机理为糖尿病患者长期处于高血糖状态，代谢失常，大中微血管发生硬化，PAS阳性物质沉积血管内皮下致毛细血管基底膜增厚，循环受阻，神经缺血缺氧，DM病人末梢神经纤维轴突变性，继以节段性或弥漫性脱髓鞘改变，病变累及神经根、椎旁交感神经节和颅神经而致病，少见脊髓和脑实质改变。

本文结果显示，经降血糖、抗凝治疗，患者神经传导无一例减慢，均较治疗前有不同程度增快，证实控制血糖基本治疗及抗凝治疗可延缓或阻滞糖尿病周围神经病变并发症的发生发展。本例对照组治疗前后神经传导变化不显著可能与用药时间短有关。而治疗组加用中药制剂天麻胶囊治疗，更加快糖尿病周围神经病变恢复，进一步阻滞其发生发展。

天麻胶囊是复合成分：天麻、羌活、杜仲（盐炒）、牛膝、粉萆薢、附子（制）、当归、地黄、玄参，具有抗惊厥、止癫、止痛、通经活络等功效，其作用机理可能为改善末梢四肢血循环，增加四肢末梢血流量，改善神经肌肉血供及传导，营养神经，同时可能与其参与阻滞钠离子通道、减少钠离子内流、抑制神经末梢GABA的摄取、抑制高频放电的发生和扩散有关。

综上所述，中成药天麻胶囊不失为一种治疗糖尿病周围神经病变的手段之一，结合西医降糖、抗凝治疗效果较好。仅供医师们参考。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.076

1672-2779（2010）-10-0087-01

2001-03-05 ）