王立民 宋晓红 辽宁省本溪县第一人民医院（117100）

黄芪金琥排石汤治疗尿路结石78例

王立民 宋晓红 辽宁省本溪县第一人民医院（117100）

目的 观察黄芪金琥排石汤治疗尿路结石的临床疗效。方法 将152例患者随机分为2组，治疗组78例，予以自拟黄芪金琥排石汤治疗；对照组74例，予以黄体酮、消炎痛、心痛定治疗。观察两组治疗前后症状、体征及B超或X线腹部平片的变化，两组均以治疗15天为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。结果 治疗组痊愈61例，有效13例，无效4例，痊愈率78.2%，有效率16.7%，总有效率94.9%；对照组痊愈49例，有效10例，无效15例，痊愈率66.2%，有效率13.5%，总有效率79.7%，治疗组疗效明显优于对照组。结论 黄芪金琥排石汤治疗尿路结石有确切疗效。

尿路结石；黄芪金琥排石汤；中医药疗法

尿路结石是临床常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。笔者自1999年9月至2007年8月采用黄芪金琥排石汤治疗尿路结石，取得满意疗效。结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组共78例，均为门诊病例，男55例，女23例；年龄最大62岁，最小17岁；病程最短半天，最长2年；结石部位，肾结石48例（结石直径0.3～0.8cm），输尿管结石28例（结石纵径0.7～1.0cm,结石横径0.4～0.8cm），膀胱结石2例（结石直径0.7～1.0cm），肾结石合并输尿管结石22例，输尿管结石合并肾积液25例。对照组74例，男54例，女20例；年龄最大58岁，最小18岁；病程最短半天，最长3年；结石部位：肾结石47例（结石直径0.3～0.8cm），输尿管结石26例（结石纵径0.7～1.0cm，结石横径0.3～0.8cm），膀胱结石1例（结石直径0.9cm），肾结石合并输尿管结石19例，输尿管结石合并肾积水21例。两组性别、年龄、病变部位或结石大小等比较，经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组内服黄芪金琥排石汤，处方：黄芪60g，核桃仁20g，金钱草30g，海金沙（包煎）30g，鸡内金20g，金砂牛（研末冲服）10g，郁金15g，琥珀（冲服）3g，地龙15g，牛膝20g，木香（后下）5g。加减：湿热蕴结加石苇15g，黄柏10g；瘀血内阻加桃仁15g，赤芍15g；肝郁气滞加香附15g；血尿者加小蓟15g，白茅根15g；脾肾不足加党参20g，杜仲20g，补骨脂15g。每天一剂，用2500ml冷水浸泡15min，煎取药液1000ml，共煎2次，取药液2000ml，每天分4次口服。

1.3 对照组 肌注黄体酮20mg，每天2次；消炎痛25～50mg,每天3次；心痛定10mg，舌下含服，每天3次。若疼痛严重时，两组病例均使用安痛定2支肌注（年幼及年老体弱者酌减，安痛定每支含安乃近0.25g、冬眠灵10mg）或者杜冷丁60mg肌注，山茛菪碱10～30mg，维生素K120～40mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，合并感染者使用敏感抗生素，两组患者均以治疗15d为1个疗程，连续治疗两个疗程后观察疗效，两个疗程之间停药3～5d。两组患者每次用药后半小时均做跳跃及倒立运动15min左右。

2 结果

2.1 疗效标准 ①痊愈：结石排出，复查B超或X线腹部平片，结石阴影消失。②有效：a肾结石进入输尿管，或输尿管结石自上段降到下段或多发结石部分排出；b X线腹部平片或B超观察，结石变小或结石出现裂解溶碎现象。③无效：a结石无移动，大小无改变；b继发肾积水、梗阻，并发尿路感染及肾功能损害未减轻。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 两组治疗结果及疗效比较

3 体会

尿路结石属中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴。《诸病源候论·淋病诸候》有云：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。“肾主水”，“气对津液有推动作用，气虚则津液停聚”。赵冠英教授亦认为，肾气虚弱，导致人体水液代谢障碍是尿路结石形成的主要原因，肾气旺盛，尿中沉渣自然容易排出，肾气虚弱，气化推动无力，尿中沉渣易沉积于体内而为结石。因此，本病发病病机为肾虚而膀胱气化不利，湿热蕴结下焦，阻滞尿路，日久瘀积而成结石。故治宜攻补兼施。方中重用黄芪60g，补气行水；核桃仁补肾固精；金钱草、海金砂、鸡内金、金砂牛、地龙，清热利水，化石通淋，促使结石顺利排出；木香具有解痉、抗菌作用，并有轻微利尿作用；郁金行气解郁止痛，牛膝补肝肾导水下行。诸药合用，共奏补气行水、清热、溶石、排石通淋之功效。本方在临床中运用得当，屡获良效。

[1] 梁光宇,杨明会.赵冠英教授治疗尿路结石经验[J].中国中医急症, 2006,15(11):1250.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.013

1672-2779（2010）-10-0015-01

2010-03-20）