侯建心 刘思 蔡雨含

肝性脑病是以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调的综合征，降血氨是治疗肝性脑病的主要途径，而门冬氨酸鸟氨酸能显著降低肝衰竭患者血氨水平，缓解神经精神症状，是治疗肝性脑病的理想药物之一［1］。食醋保留灌肠可以酸化肠道，抑制有害菌生长，促进肠道内毒素排泄，从而减少氨的吸收，两者联用起到协同作用。我们通过临床观察，取得满意效果。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选2007年6月至2009年6月我院住院的肝性脑病患者42例，男34例，女8例，年龄28～70岁，平均56岁。将42例患者随机分为两组，门冬氨酸鸟氨酸、食醋保留灌肠治疗组22例，其中血氨增高16例，肝功异常15例。精氨酸对照组20例，其中血氨增高15例，肝功异常15例。两组患者在年龄、性别、症状、肝功能分级等方面具有可比性。

1.2 方法 两组在应用支链氨基酸基础上，治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸20 g加人5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d;食醋保留灌肠(生理盐水100 ml+食醋30 ml，1次/d)，疗程10 d。对照组给予精氨酸15 g加人5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d，疗程10 d。所有患者治疗前进行血氨、肝功能检测，对血氨增高者分别于治疗后3 d、7 d、10 d进行血氨水平检测，对肝功异常者在治疗后10 d进行肝功能检测。

1.3 疗效判定 有效：指精神行为异常、昏迷、脑电图3项中至少2项明显改善或消失;无效：指精神行为异常、昏迷、脑电图3项中至少2项无改善或病情加重者。

1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料用卡方(χ2)检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血氨水平比较见表1。……