管晓灵

（吉林省白城中心医院，吉林白城 137000）

慢性心力衰竭（CHF）在全世界是一个严重的大众健康问题。我国心衰住院率只占同期心血管病的20%，但病死率却占40%，提示预后严重[1]。近年来，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂等阻断神经内分泌系统药物已作为慢性心衰的基本治疗，心衰的治疗目标除改善症状、提高生活质量外，更重要的是针对心肌重塑的机制，防止和延缓心肌重塑的发展，使心衰的死亡率和住院率下降。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）作为系统的最终阻断途径，较ACEI对循环中任何来源的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的阻断作用更彻底，更有利于防止心肌重塑的发展。为证实上述观点，笔者在CHF常规治疗的基础上加用厄贝沙坦，观察厄贝沙坦治疗CHF的效果及安全性，取得一定的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年3月～2009年2月期间我科收治的CHF患者104例（按Framingham标准诊断）[2]，入院后患者均应用ACEI、利尿剂、洋地黄类、β受体阻滞剂等药进行抗心衰常规治疗，其中ACEI类药物逐渐加量到全剂量抗心力衰竭治疗。对已经达到全剂量常规抗心力衰竭治疗的病情尚未完全稳定的CHF患者，除收缩压＜100 mm Hg、有心脏瓣膜病及肥厚性心肌病者外，选70例患者入组，其中，男38例，女32例，年龄 50～78岁，平均（60±12）岁。

1.2 方法

把入选的70例患者随机分为两组：一组为厄贝沙坦治疗组，二组为常规治疗对照组，按治疗的先后顺序排号，单号为一组，双号为二组。治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用厄贝沙坦，起始剂量为75 mg/d，1周后如果患者血压无明显下降，则加量至150 mg/d，对照组继续应用常规治疗药物，两组疗程均为3个月。……