高亚君

（沈阳市于洪区北陵人民医院妇产科，辽宁沈阳 110034）

我院于2006年开展改良新式剖宫产术（以下简称改良术式），在原新式剖宫产术（以下简称原术式）的基础上进行改良。保留以撕拉、钝性分离为主，子宫切口按周基杰等[1]报道的剖宫产术处理，切口位于子宫下段上部与中部交界处，不下推膀胱的操作方法，对胎盘、子宫切口、腹膜、皮肤切口的处理进行改良。经过临床实践与分析，改良术式具有术中出血少、腹膜粘连少、手术时间短、疼痛轻、恢复快等显著优点，值得推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006～2009年我院剖宫产术病例588例，将其随机分为两组，一组296例作为对照组，施行原术式；另一组292例作为观察组，施行改良术式。两组病例均无腹部手术史，在年龄、孕产次、手术指征方面无明显差异（P＞0.05）。患者平均年龄 27.8岁（21～43岁）；孕产史：孕 1 产 0～孕 4产 1，孕周 37～42周，均无前置胎盘、胎盘低置、胎盘早剥、双胎。观察组292例中，37例于术后2～3年施二次剖宫产术。对照组296例中，40例在术后2～3年施剖宫产术。

1.2 手术方法

两组手术方法均采用连续硬膜外麻醉。腹部切口为Pfannenstiel、Joel-Cohen切口。观察组在术中胎儿娩出后，等待胎盘完全自娩出宫腔外，不擦拭宫腔，术者手不入宫腔；子宫肌层大针距缝5～7针，浆肌层大针距缝5～6针；壁腹膜游离；皮肤、皮下切口间断褥式缝合3针。对照组术中胎盘大部分剥离即处理，纱布擦拭宫腔，子宫肌壁层传统式缝合两层，每层缝10针左右。壁腹膜大针距缝合5～6针，皮下脂肪丝线间断缝合，皮肤埋缝。

1.3 术中出血估计

①容积法：负压瓶积血，子宫壁切开后，破膜吸尽羊水弃之，手术结束时记录负压瓶中血量。……