卢德强，李芳花，高敏捷

（吉林省梅河口市友谊医院，吉林梅河口 135000）

异丙酚是一种新型的快效、短效的静脉麻醉药，起效迅速，经过平稳，苏醒迅速而完全，已广泛应用于纤维结肠镜检查中的麻醉，但异丙酚镇痛作用弱，有明显的循环抑制作用，遇疼痛等强刺激时常需以深镇静来对抗。本文旨在探讨异丙酚联合芬太尼、咪达唑仑在纤维结肠镜检查麻醉中的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2008年1月～2010年8月行纤维结肠镜检查的患者82例，其中，男48例，女34例；年龄>60岁36例，<40岁 21例；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；年龄 20～75岁；体重 41～75 kg。随机将患者分成两组，各41例。B组为异丙酚联合芬太尼、咪达唑仑组，R组为对照组，单纯应用异丙酚组。所有患者检查前均行血压及心电图检查，凡高血压2级以上、心功能Ⅲ级以上及严重心电图异常者不列入本研究。两组患者的年龄、体重、心功能及一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

患者禁饮、禁食8 h,术前常规静注阿托品0.25 mg。入室常规采用鼻导管以1 L/min流量持续吸氧，采用HPM3型多功能监护仪连续监测BP、ECG、血氧饱和度（SpO2）。建立静脉通路，R组以2.5 mg/（kg·min）的速度静脉注射异丙酚（清远嘉博制药有限公司）至患者睫毛反射和指令性反应消失，术中以0.1 mg/（kg·min）维持麻醉至检查近结束时，如患者检查过过程中出现四肢活动，则追加异丙酚0.2 mg/kg至活动消失。B组患者先静注咪达唑仑（宜昌人福药业有限公司）1 mg，2 min后静注芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司）0.75 μg/kg，1 min后给予异丙酚。

1.3 观察指标

全程连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、SpO2、心率（HR）、睁眼时间、定向力恢复时间、异丙酚总用量及呼吸抑制（指由于呼吸运动幅度减小、频度下降或舌后坠等引起的SpO2下降低于90%）发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

两组患者均取得良好的麻醉效果。检查前、检查开始时及检查结束时B组患者血压下降及心率变化明显低于R组（P<0.05），见表1。异丙酚总用量、意识及定向力恢复时间、呼吸抑制发生率B组亦明显低于R组（P<0.05），见表2。R组患者有3例出现兴奋，1例苏醒后出现恶心、头痛。B组患者有1例出现兴奋。

表1 两组患者检……