田利奇 黄少丹 曹梅 邝锦辉

近年来由于人口老龄化，伴随多种基础疾病、广谱抗菌药物、激素的应用，导致下呼吸道感染耐药日趋严重。我们对本院呼吸内科2009年下呼吸道感染患者病原菌培养、药敏实验结果进行分析，为临床使用抗菌药物提供依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料 本次调查132例患者，其中男106例，女26例，年龄39～93岁，平均(76±11)岁，既往有慢性阻塞性肺疾病76例，肿瘤25例，脑血管疾病后遗症25例，糖尿病14例。

1.2 检测方法 患者清晨起床后用清水或生理盐水反复漱口，用力咳痰，留痰于无菌容器中，2 h内送检;对咳嗽乏力或长期卧床患者，用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液送检;或经纤维支气管镜吸痰后送检。痰标本涂片检查，每低倍镜下见鳞状上皮细胞＜10个，多核白细胞＞25个，或两者比例＜1:2.5为合格标本，可进行细菌培养。

1.3 药敏试验 药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法，判断标准按照美国NCCLS 1999年版规定进行。以敏感(S)、中介(I)、耐药(R)报告结果。

1.4 质控菌珠 由卫生部临床检验中心提供，包括大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC28753)及金黄色葡萄球菌(ATCC25923)。

1.5 数据分析 采用WHO NET软件统计。

2 结果

2.1 病原菌分布 病原菌种类分布构成比见表1。

2.2 耐药率 革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率见表2，金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药率达90%～100%，对利福平、复方新诺明的耐药率达 23.8% ～57.1%，对万古霉素、替考拉宁，利奈唑胺均无耐药。

表1 2009年病原菌分布构成比(株，%)

表2 革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率(%)

3 讨论

我院呼吸内科下……