张小勇 徐卫平 邱汉婴

在体外冲击波碎石术中，尽管心脏并非ESW的靶器官，但也可出现心律失常以及低血压、休克及心输出量下降等心脏受损表现［1，2］。生产中爆破及战争时，人也可以受到ESW的损伤，而ESW直接冲击犬心脏后，心肌是否有损伤以及何种损伤，目前报道不多。本文从时血清心肌酶、光学及电子显微镜下结构几个方面来观察ESW对心肌的损伤作用。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂

1.1.1 仪器与试剂 750XRC型全自动生化分析仪(Ektachem公司生产)，LD25-2型离心机(北京医用离心机厂生产)。BH-2型光学显微镜(o1ympus公司生产)及病理检查其他仪器:TS-12F型生物组织自动脱水机(湖北省医疗仪器厂生产)和 SRM-1型切片机(SARURA公司生产)。H-300型电子显微镜和LKB-5型切片机(均为日本日立公司生产)。TJ ESWL-Ill型体外冲击波碎石机(上海交通大学生产)。

1.1.2 试剂 10%甲醛溶液，HE染色剂;2．5%戊M醛固定液、2%饿酸后固定液、15%、50%、70%、80%、90%、100%乙醇，丙酮，正戊酯，二甲苯，70% 醋酸钠 NaZSO4、PDAP包埋剂。

1.2 动物模型的制备 杂种犬8条，雌雄不拘，体重(13.8±2.1)kg，3%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉(30 mg/kg)，保持自主呼吸。将杂种犬固定于体外冲击波碎石机的平板床上，犬的前胸壁紧贴水囊，以免ESW遇空气而减弱。采用Seldinge穿刺法分别穿刺右侧股静脉，送入6F Cordis 4极电极导管，根据X线透视和远侧电极对(1、2极)所记录到的心腔内电图的波形将电极导管头端(1极)置于右室心尖部，以电极导管头端处的心肌作为ESW冲击犬心脏时的靶点。体外冲击波碎石机发放冲击波时的工作条件为:工作电压:10KV，冲击方式:自动连续(非R波同步)发放冲击波，冲击频率40次/min，冲击总数为2000次/犬。……