王梅芳 黄瑞华 郁文国

随着人们生活水平提高，社会逐渐进入老龄化，青光眼合并白内障患者逐渐增多，以往大多采用二次手术，随着超声乳化技术日益完善，手术效果不断提高，白内障超声乳化术治疗闭型性青光眼已成为临床上的一种治疗方法，上海市第一人民医院宝山分院自2006年1月至2009年6月，对46例（52眼）合并白内障的原发性闭角型青光眼患者施行单纯白内障超声乳化吸除术或联合小梁切除术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2006年1月至2009年6月在上海市第一人民医院宝山分院住院手术治疗的闭角型青光眼合并白内障的46例患者（52眼），其中男18例（20眼），女28例（32眼），年龄56～86岁，平均72.5岁。急性闭角型青光眼27例（30眼），其中5例（8眼）既往有小发作，9例（9眼）临床前期，13例（13眼）急性大发作。慢性闭角型青光眼19例（22眼）。合并皮质性白内障35例（41眼），核性白内障11例（11眼）。根据LOSSΠ核分级：核硬度Ⅱ～Ⅲ[1]；视力光感-0.5；眼压25～60mmHg，平均（30±5.26）mmHg；病程1周～5年；术后随访6～24个月。术前常规检查：视功能（视力、光定位、光感）、眼压、眼底、前房角、视野、眼部A/B超、角膜曲率、电生理。

1.2 手术选择原则

根据前房角镜检查情况决定手术方法，前房角粘连＜1/2，分为A组，施行单纯白内障超声乳化吸除术+后房型人工晶体植入术。前房角粘连＞1/2，分为B组，施行白内障超声乳化吸除术+后房型人工晶体植入术+小梁切除术。

1.3 手术方法

1.3.1 A组：单纯白内障超声乳化吸除术+后房型人工晶体植入术

术前半小时用复方托吡卡胺散瞳，球后睫状神经节阻滞麻醉，上……