姜 晶,金美善,曹雪源,王银萍*

(吉林大学第一医院 1.病理科;2.胃肠外科,吉林 长春 130021)

胃肠道间质瘤合并肾癌1例报告

姜 晶1,金美善1,曹雪源2,王银萍1*

(吉林大学第一医院 1.病理科;2.胃肠外科,吉林 长春 130021)

*通讯作者

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是以梭形细胞为主,少量为上皮样细胞或两者混合的间叶源性肿瘤,主要发生于胃肠道,肠系膜及腹膜。近年来GIST伴发消化道上皮源恶性肿瘤,如食道癌,胃癌,结直肠癌的报道逐渐增加,但GIST合并的肾癌病例极为罕见,国际上见于报道的也仅有数例.现报告我院收治的1例胃肠道间质瘤合并肾癌病例,并结合文献加以讨论。

患者,男,48岁,因无意中发现左上腹部肿块1个月于2007年12月入院。查体:左上腹部触及一8 cm×7 cm大小肿块,质韧,活动度良,无压痛。腹部MRI示:左侧腹腔内可见大小为8.2 cm×6.8 cm的类圆形异常信号,边界欠清晰,左

肾前缘受压,病灶内信号不均。左肾实质内可见大小约4.0 cm×3.8 cm的类圆形异常信号,边界不清,病灶内信号不均匀。双侧肾盂、肾盏、输尿管未见扩张,腹膜后未见肿大淋巴结。考虑为左肾占位性病变,伴腹腔内转移,但不排除胃肠道间质瘤。入院后第6日以“肾恶性肿瘤”行剖腹探查术,术中见距空肠起始部10 cm处,有一直径10 cm肿块向浆膜面突起,表面光滑,包膜完整,活动度良好。探查左肾肿瘤位于肾中下极,局限于肾周筋膜内。术中行快速病理检查,诊断为空肠间质瘤,肾恶性肿瘤。遂行部分空肠切除吻合术和左肾癌根治切除术。

病理检查:左肾11 cm×6.2 cm×5 cm大小,切面可见肾下极有一3 cm×2.5 cm×2 cm大小的肿块,境界清楚,切面呈灰黄色,实性质韧。……