黄继红 吴文琼*

宫颈糜烂是生育年龄妇女的常见病和多发病，且与宫颈癌的发生有一定关系。它多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入宫颈黏膜而引起感染。有资料表明，患宫颈糜烂的妇女发生宫颈癌的几率比没患宫颈糜烂的妇女高7～10倍[1]。因此积极治疗子宫颈糜烂，加强干预措施，降低宫颈糜烂患病率，对预防宫颈癌有重要意义。治疗一般以局部治疗为主，方法有药物治疗、免疫治疗、物理治疗及手术治疗[2]，但每种方法各有不同程度的优缺点。广汉市人民医院近年来采用宫颈炎康栓联合微波治疗宫颈糜烂，取得了很好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年1月至2010年3月在广汉市人民医院门诊确诊的宫颈糜烂患者共380例。此前未进行过其他治疗，按自愿原则分为两组，单用微波组（简称微波组）190例，宫颈炎康栓联合微波组（简称联合组）190例。

1.2 仪器与药品

治疗仪器使用JNE-WB2000Z微波综合治疗仪，输出频率为2450MHz。药物采用广西康华药业有限责任公司生产的宫颈炎康栓（批准文号：国药准字Z20010065）。

1.3 诊断标准

诊断标准参照第六版《妇产科学》[3]。轻度：糜烂面占整个宫颈的1/3以内；中度：糜烂面占整个宫颈的1/3～2/3之间；重度：糜烂面占整个宫颈的2/3以上。单纯型：糜烂面表面平坦；颗粒型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状；乳突型：糜烂表面凹凸不平更为显著，形成乳突状突起。

1.4 治疗方法

所有患者术前全部行宫颈细胞学及阴道分泌物检查，排除假丝酵母菌、滴虫、淋病感染和宫颈恶性病变。

微波组：单纯使用微波治疗仪治疗，患者于月经净后3～5d内，取膀胱截石位，微波功率设定在15～30W，常规消毒外阴、阴道和宫颈，棉签拭净宫颈分泌物后，将微波探头自宫颈口处向外呈放射状缓慢推移治疗，范围超出糜烂面l～2mm，使糜烂组织凝固呈黄白色均匀平坦为止，时间3～5s。联合组：月经净后2～3d开始用药，每晚睡前清洁外阴后将宫颈炎康栓塞入阴道深部，l粒/次，隔日1次，共10次；待下次月经净后3～5d行微波治疗，方法同微波组。

所有患者治疗期间均禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，经期禁止阴道用药，术后2周内禁止跑、跳、负重。在进行微波治疗后定期到医院复查，观察并记录术后局部情况，若有异常情况，予对症治疗。每2周复查1次，8周后判定疗效。

1.5 疗效判断标准[4]

治愈：宫颈表面光滑，无糜烂，临床症状消失；显效：糜烂面积缩小＞50%，临床症状明显好转；有效：糜烂面积缩小＜50%以下或乳突型变颗粒型，颗粒型变单纯型，临床症状减轻；无效：宫颈糜烂及临床症状均无变化。以治愈、显效和有效之和计算总有效率。

1.6 统计学处理

采用χ2检验和t检验。

2 结 果

2.1 两组患者一般情况比较

两组患者一般情况比较（表1）差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组患者临床疗效比较

两组患者临床疗效比较（表2）。治疗后8周，联合组治愈率及总有效率均高于微波组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 宫颈糜烂程度与疗效的关系

宫颈糜烂程度与疗效的关系（表3）。轻度糜烂的治愈率两组差异无统计学意义（P＞0.05），而联合组对中度糜烂的治愈率高于微波组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对重度糜烂的治愈率明显高于微波组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.4 两组不良反应情况

两组不良反应情况比较（表4）。治疗后两组阴道流液量、阴道出血时间的比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组患者的一般情况比较(例)

表2 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

表3 宫颈糜烂程度与疗效的关系[例(%)]

表4 两组术后不良反应情况比较[例(%)]

3 讨 论

微波治疗宫颈糜烂是使微波电极触压局部病变组织时，在瞬间产生很小范围的高热，将糜烂面的上皮凝固坏死脱落，使新生的鳞状上皮化生修复，修复后的宫颈光滑质软，疗程一般约需4～8周，愈后不留疤痕，不影响生育、月经[5]。

通过比较发现，两种方法对轻度糜烂的疗效优于中、重度糜烂，对中度糜烂疗效优于重度糜烂，本研究中两种方法对轻度糜烂的治愈率均达到90%以上，说明宫颈糜烂的程度与临床治疗效果有一定关系，糜烂面积越小疗效越好。说明及早发现并及时治疗宫颈糜烂可提高治愈率，减轻患者痛苦。

采用宫颈炎康栓联合微波治疗宫颈糜烂不仅能使治愈率明显提高而且术后不良反应明显减少，宫颈炎康栓的主要成分有苦杏仁、苦参、冰片、枯矾等，清热燥湿、去腐生肌。常用于慢性宫颈糜烂属于带下湿热证候的治疗，药物选择性地贴在糜烂面上，瞄准病灶（糜烂面）起作用，凝固糜烂面，使其结痂、枯死、脱落，脱落的糜烂物成团状、块状脱下来，排出体外，对完好的皮肤则不伤害。通过术前应用宫颈炎康栓，不但使局部炎性反应（充血、水肿、渗出等）减轻，而且改善阴道清洁度，有利于组织再生修复，与微波联合治疗宫颈糜烂有显著协同治疗作用，能明显减少微波的并发症，弥补单纯微波治疗的不足，且使用方便。

因此，对宫颈糜烂及早治疗，并且采用宫颈炎康栓联合微波治疗不但能提高治愈率，而且能减少术后不良反应，减轻患者的痛苦，值得临床推广。

[1]马丁,奚玲.宫颈癌流行病学及病因学研究进展[J].实用妇产科杂志,2001,17(2):61-62.

[2]赵倩,边爱平.药物联合微波治疗宫颈糜烂的疗效分析[J].医药论坛杂志,2007,3(28):45-46.

[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:265-267.

[4]吴文琼.宫颈炎康栓联合微波治疗中重宫颈糜烂的效果观察[J].中国实用医药,2009,4(23):143-144.

[5]孙世梅,方玉英,张国忠.激光治疗宫颈糜烂260例临床分析[J].中国全科医学,2003,6(4):288.